1、糖尿病视网膜病变宣糖尿病视网膜病变宣教教糖尿病会影响视力吗o糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病o早期小血管受累o逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害o累及眼底发生糖尿病视网膜病变n为严重的糖尿病并发症之一 n严重影响视力o为欧美各国致盲眼病的首位o我国近年来也有逐年增高趋势 2糖尿病视网膜病变宣教病程与眼底病变 o患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系n 5年内40%50%n 510年 50%50.6%n10年以上69%92%o若不治疗最终因眼底出血，网脱而失明3糖尿病视网膜病变宣教危险因素o血糖长期良好的控制血糖发生DR的可能性降低328DR进展的可能性降低4419代谢控制的判断指标 HbA1c
2、710高危因素HbA1c下降10DR进展危险性下降3540长期高血糖快速降低加重DR血糖正常后DR仍进展4糖尿病视网膜病变宣教危险因素o高血压37o高血脂o妊娠o糖尿病肾病蛋白尿o遗传HLA-DR4+DR3o吸烟o肥胖o饮酒5糖尿病视网膜病变宣教危险因素o眼局部因素o青光眼 青光眼高眼压o近视代谢下降o白内障手术没有DR无影响已有DR进展1374 黄斑水肿6糖尿病视网膜病变宣教DR致视力下降主要原因o轻中度损害：黄斑水肿（6070%）黄斑缺血，出血，渗出o严重损害：玻璃体出血（80%）牵引性视网膜脱离 黄斑前纤维胶质增生 继发性青光眼o预后：轻度患眼 5 年内约15%进展到严重期 严重患眼 5
3、 年内 50%以上失明7糖尿病视网膜病变宣教糖尿病引起的其它眼部并发症o糖尿病性白内障o新生血管性青光眼o眼球运动神经麻痹o虹膜睫状体炎8糖尿病视网膜病变宣教9糖尿病视网膜病变宣教糖尿病视网膜病变的症状o早、中期，患者可完全没有自觉症状。早、中期，患者可完全没有自觉症状。o出现出现“飞蚊症飞蚊症”，眼前闪光，视力减退，视，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状。野缩小，屈光改变等症状。o晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。10糖尿病视网膜病变宣教Diabetic RetinopathyI期III期II期11糖尿病视网膜病变宣教糖尿病视网膜病变的治疗
4、o 首先做好内科的血糖控制o视网膜激光光凝治疗o玻璃体切割手术治疗o药物治疗：改善视网膜血循环的药物o中医中药治疗13糖尿病视网膜病变宣教14糖尿病视网膜病变宣教DR的预防和治疗DR的预防o控制血糖、血压、血脂oDR的知识教育o定期随访内容：散瞳眼底、眼底照相、F.F.A无或极轻NPDR半年1年轻到中度NPDR46个月重度NPDR3个月15糖尿病视网膜病变宣教DR治疗药物治疗阿斯匹林醛糖还原酶抑制剂导升明和达纳康16糖尿病视网膜病变宣教DR治疗激光治疗激光治疗迄今为止防止迄今为止防止 DR DR 失明唯一行之有效的方法失明唯一行之有效的方法激光治疗方式激光治疗方式局灶光凝黄斑水肿格珊样光凝临床
5、意义的黄斑水肿全视网膜光凝轻度充分手术治疗17糖尿病视网膜病变宣教激光治疗的时机o根据眼底检查及荧光血管造影的结果o局部激光n非增殖期n黄斑水肿o全视网膜光凝术n增殖期新生血管形成18糖尿病视网膜病变宣教激光治疗的时机o凭患者自身很难掌握o当视力下降时往往为时已晚o发现糖尿病就应该检查眼底19糖尿病视网膜病变宣教激光治疗过程 门诊治疗20糖尿病视网膜病变宣教手术适应症o严重玻璃体出血不能吸收1个月；牵拉性视网膜脱离波及黄斑区；牵拉性视网膜脱离合并视网膜裂孔；严重黄斑区出血；o对IDDM患者适当提前21糖尿病视网膜病变宣教手术过程22糖尿病视网膜病变宣教术后体位o一二周左右23糖尿病视网膜病变宣
6、教忠 告p手术只能恢复部份视力o早期及时治疗非常重要n发现糖尿病控制血糖n眼底病变一定阶段激光治疗o花时少、精神及经济负担轻24糖尿病视网膜病变宣教如何预防和降低糖尿病视网膜病变的发生o定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压、降定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压、降低血脂低血脂o养成良好的生活方式，节食、运动、避免肥胖养成良好的生活方式，节食、运动、避免肥胖及减少压力及减少压力o当出现视力改变时应尽快到医院就诊当出现视力改变时应尽快到医院就诊25糖尿病视网膜病变宣教 早发现、早诊早发现、早诊断、早治疗！断、早治疗！避免视力严重避免视力严重损害，提高生活损害，提高生活质量！质量！26糖尿病视网膜病变宣教27糖尿病视网膜病变宣教
