1、2010-2014年上海市学生活动性肺结核病例登记情况2014上海市学生肺结核病例年龄构成情况年份 学生 全人群活动性病人数 新涂阳病人数活动性登记率(1/10万)活动性登记率(1/10万)20103419017.326.720113319218.327.220122897715.826.5201332610217.627.220143198115.528.22014年上海市各区县学生肺结核分布情况年上海市各区县学生肺结核分布情况病例数近年几起学校结核病疫情2011.4-2012.1 某高校发生6例学生肺结核病例；2012.11-12 某民办高校发生8例学生肺结核病例；2013.2-3 某民办
2、高校发生9例学生肺结核病例；2013.4-10 某民办高校发生16例学生肺结核病例；2014.8-10 某民办中学发生13例学生肺结核病例。学校肺结核疫情的有效处置不仅关系到师生的身体健康，也将影响到学校、家庭和社会的和谐稳定。学校结核疫情发生的原因分析 疾病本身的原因 结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病 学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播 学生尤其是毕业班学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，机体抵抗力低下，感染的学生容易发病 学校对结核病防治工作的重视和认识不足 没有制定结核病防治工作计划和措施 没有配备人员或配备的人员专业知识不足，防控能
3、力薄弱 机构间信息沟通机制不健全 学校对异地就诊的的学校师生的健康状况不掌握。医疗卫生部门未将诊断发现的学生肺结核病人的信息及时告知患者所在的学校，不能及时开展密切接触者的筛查 学生患者及家长有意隐瞒病情 学校结核病防治措施不力 学校的健康教育活动不够深入，学生缺乏结核病防治的基本知识，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校的校医，影响了疫情的及时处置 新生入学体检和教职员工每年体检没有将结核病检查内容列入，或检查质量缺陷，造成患者漏诊 学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差，通风不良 学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时
4、发现2014年8月21日，患者杨某（男，17岁，本市户籍）出现症状；8月25日，杨某自行前往某综合性医院就诊。案例案例患者发现陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病1 某高校发生6例学生肺结核病例；区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“*双语高级中学”，经社区核实。对就诊学生患者未考虑结核可能，导致诊断延误9月20日市府作重要批示；8月25日，杨某自行前往某综合性医院就诊。10月6日区定点医院确诊5
5、例，休学1例；准确：美国研发，国外研究证明准确度极高GeneXpert结核分枝杆菌及耐药性快速检测系统，2011年被WHO列为新型结核病快速、可靠的诊断方法之一：10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现2010-2014年上海市学生活动性肺结核病例登记情况活动性登记率(1/10万)8月25日，杨某自行前往某综合性医院就诊。学校结核病防治措施不力发光二极管（LED）荧光显微镜在快速检测标本中的抗酸杆菌显示出了强大的优势：9月4日区CDC与学校联系入校现场处置及指导；8月25日综合性医院诊断杨某为疑似肺
6、结核；综合性医院进行传染病报告，当时职业未写“学生”；8月25日区CDC发现杨某17岁，要求社区核实；家长拒绝配合；9月1日区CDC发现杨某确诊“涂阳”，告知社区继续追踪；9月3日联系家长得知患者为“*高职学院”学生；区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“*双语高级中学”，经社区核实。患者报告9月4日区CDC与学校联系入校现场处置及指导；9月9日区疾控入校（9月6-8日为中秋节放假）。患者报告疫情处置10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；医疗卫生部门未将诊断发现的学生肺结核病人的信息及时告知患者所在的学校，不能及时开展密切接触者的筛查学生患者及家长有意隐瞒病情8-10 某民办中学发生13
7、例学生肺结核病例。快速：从痰培养的2个月缩短到100分钟 （直接从标本中获得结果！学校的健康教育活动不够深入，学生缺乏结核病防治的基本知识，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校的校医，影响了疫情的及时处置8月25日，杨某自行前往某综合性医院就诊。VNTR分型结果示意图GeneXpert结核分枝杆菌及耐药性快速检测系统，2011年被WHO列为新型结核病快速、可靠的诊断方法之一：9月19日-9月30日疑似病例全部离校抗炎治疗；密接中发现二例既往病例：结核病防治知识知晓率低陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；8-10 某民办中学
8、发生13例学生肺结核病例。陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；患者杨某在上海市肺科医院就诊活动性登记率(1/10万)机构间信息沟通机制不健全VNTR分型结果示意图学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播1 某高校发生6例学生肺结核病例；结核病防治知识知晓率低患者杨某在上海市肺科医院就诊患者杨某休学接受治疗发放宣传资料9月23日，完成2例家长筛查，未发现异常9月16日完成同班师生胸片筛查，发现疑似6例，异影2例9月17日开展高三全体师生筛查，经市专家组会诊，确定12例疑似疫情处置疫情处置l密接中发
9、现二例既往病例：陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；岑某：2013年8月9日诊断为涂阴肺结核，当时谎报学校、年级，并隐瞒学校未告知，治疗期间仍继续上课，现已完成疗程；疫情处置9月17日市CDC至现场办公；区卫计委和教育局至现场办公；9月18日市卫计委作指导；区政府做重要指示；9月20日市府作重要批示；9月28日市CDC至现场办公；l完善流行病学调查资料l准备分子流行病学调查9月17日完成12例疑似患者密接师生筛查，未发现异常；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；9月22日全校教职工体检；未发现异常；9月23日高
10、一新生、高二体检；未发现异常。疫情处置9月30日市定点医院确诊6例，休学3例；10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；9月30日、10月6日GeneXpert阳性4例；10月17日液体培养阳性4例；9月19日-9月30日疑似病例全部离校抗炎治疗；疫情处置学校发放宣传材料，区疾控开展高三年级专题培训，家长解释；空调清洗、定时开窗通风。疫情处置菌株基因型分型结果123456例患者分离培养菌株基因型相同，证实互相传播VNTR分型结果示意图病例发病时间分布0246810122013.22013.8Column022014.82014.9本次指示病例杨某首例病例陈某第二例病例岑某密接筛查确诊11例讲台杨
11、*陈*曹*郑*丁*金*陈*李*杨*王*岑*张*丁*李*承*杨*高二（3）班暑期1班暑期2班同宿舍病例班级分布 结核病防治知识知晓率低 患者出现肺结核可疑症状后不重视或自认为是感冒，未及时就医 病人及家属隐瞒病情 传染病报告信息不完整、学校因病缺课登记未有效落实，未能及时发现学生结核病疫情，延误防控措施的落实 学校环境卫生防护意识差 密闭环境不通风给结核菌传播创造有利条件 综合性医院警惕性不高 对就诊学生患者未考虑结核可能，导致诊断延误 结核病潜伏期不一，发病机制不甚明了 防控措施是否要跨前一步？感染率调查+预防性服药问题和思考结核病诊断进展发光二极管（LED）荧光显微镜在快速检测标本中的抗酸杆
12、菌显示出了强大的优势：l 价格低廉l 不需要暗室l 使用方便l 阳性率较高l 需时缩短2010年WHO推荐采用LED荧光显微镜代替传统的荧光显微镜学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播机构间信息沟通机制不健全学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差，通风不良9月23日，完成2例家长筛查，未发现异常10月17日液体培养阳性4例；机构间信息沟通机制不健全学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；Gene
13、Xpert结核分枝杆菌及耐药性快速检测系统，2011年被WHO列为新型结核病快速、可靠的诊断方法之一：机构间信息沟通机制不健全9月23日，完成2例家长筛查，未发现异常2014年8月21日，患者杨某（男，17岁，本市户籍）出现症状；密闭环境不通风给结核菌传播创造有利条件VNTR分型结果示意图VNTR分型结果示意图学校结核疫情发生的原因分析陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；近年几起学校结核病疫情9月23日高一新生、高二体检；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊
14、断；区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“*双语高级中学”，经社区核实。GeneXpert结核分枝杆菌及耐药性快速检测系统，2011年被WHO列为新型结核病快速、可靠的诊断方法之一：l 快速：从痰培养的2个月缩短到100分钟 （直接从标本中获得结果！）l 准确：美国研发，国外研究证明准确度极高l 安全：全封闭自动化检测体系学校结核疫情发生的原因分析 疾病本身的原因 结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病 学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播 学生尤其是毕业班学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，机体抵抗力低下，感染的学生容易发病2014年8月21
15、日，患者杨某（男，17岁，本市户籍）出现症状；8月25日，杨某自行前往某综合性医院就诊。案例案例患者发现疫情处置疫情处置9月17日完成12例疑似患者密接师生筛查，未发现异常；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；9月22日全校教职工体检；未发现异常；9月23日高一新生、高二体检；未发现异常。疫情处置9月23日高一新生、高二体检；没有制定结核病防治工作计划和措施学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现GeneXpert结核分枝杆菌及耐药性快速检测系统，2011年被WHO列为新型结核病快速、可靠的诊断方法之一：对就诊学生患
16、者未考虑结核可能，导致诊断延误10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；8-10 某民办中学发生13例学生肺结核病例。8月25日区CDC发现杨某17岁，要求社区核实；9月22日全校教职工体检；结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病9月22日全校教职工体检；患者杨某在上海市肺科医院就诊结核病潜伏期不一，发病机制不甚明了机构间信息沟通机制不健全学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现患者出现肺结核可疑症状后不重视或自认为是感冒，未及时就医陈某：2013年2月27日诊断为涂
17、阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；近年几起学校结核病疫情9月22日全校教职工体检；活动性登记率(1/10万)活动性登记率(1/10万)1 某高校发生6例学生肺结核病例；防控措施是否要跨前一步？感染率调查+预防性服药学校结核疫情发生的原因分析学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播9月23日高一新生、高二体检；医疗卫生部门未将诊断发现的学生肺结核病人的信息及时告知患者所在的学校，不能及时开展密切接触者的筛查学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现8月25日，杨某自行前往某综
18、合性医院就诊。学校发放宣传材料，区疾控开展高三年级专题培训，家长解释；6例患者分离培养菌株基因型相同，证实互相传播密接中发现二例既往病例：陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；机构间信息沟通机制不健全4-10 某民办高校发生16例学生肺结核病例；9月3日联系家长得知患者为“*高职学院”学生；活动性登记率(1/10万)结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；密闭环境不通风给结核菌传播创造有利条件学校对异地就诊的的学校师生的健康状况不掌握。9月2
19、5日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；9月22日全校教职工体检；密闭环境不通风给结核菌传播创造有利条件学校结核疫情发生的原因分析2014上海市学生肺结核病例年龄构成情况9月22日全校教职工体检；2014年8月21日，患者杨某（男，17岁，本市户籍）出现症状；近年几起学校结核病疫情活动性登记率(1/10万)结核病防治知识知晓率低学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播机构间信息沟通机制不健全10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；学校结核疫情发生的
20、原因分析9月22日全校教职工体检；密接中发现二例既往病例：9月17日市CDC至现场办公；4-10 某民办高校发生16例学生肺结核病例；10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；没有制定结核病防治工作计划和措施陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；患者出现肺结核可疑症状后不重视或自认为是感冒，未及时就医9月23日高一新生、高二体检；学校对结核病防治工作的重视和认识不足结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病1 某高校发生6例学生肺结核病例；201
21、4年上海市各区县学生肺结核分布情况8月25日，杨某自行前往某综合性医院就诊。2-3 某民办高校发生9例学生肺结核病例；综合性医院进行传染病报告，当时职业未写“学生”；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；学校结核疫情发生的原因分析9月22日全校教职工体检；VNTR分型结果示意图10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；2014年8月21日，患者杨某（男，17岁，本市户籍）出现症状；VNTR分型结果示意图9月23日，完成2例家长筛查，未发现异常9月23日，完成2例家长筛查，未发现异常机构间信息沟通机制不健全GeneXpert结核分枝杆菌及耐药性快速检测系统，2011年被WHO列
22、为新型结核病快速、可靠的诊断方法之一：学校结核疫情发生的原因分析VNTR分型结果示意图9月20日市府作重要批示；9月23日高一新生、高二体检；9月30日市定点医院确诊6例，休学3例；学生尤其是毕业班学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，机体抵抗力低下，感染的学生容易发病学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播准确：美国研发，国外研究证明准确度极高学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现防控措施是否要跨前一步？感染率调查+预防性服药9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；陈某：20
23、13年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；9月22日全校教职工体检；8-10 某民办中学发生13例学生肺结核病例。6例患者分离培养菌株基因型相同，证实互相传播发光二极管（LED）荧光显微镜在快速检测标本中的抗酸杆菌显示出了强大的优势：没有制定结核病防治工作计划和措施学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播学生患者及家长有意隐瞒病情区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“*双语高级中学”，经社区核实。区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“*双语高级中学”，经社区核实。学校结核病防治措施不力9月25日完成12
24、例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；2010-2014年上海市学生活动性肺结核病例登记情况防控措施是否要跨前一步？感染率调查+预防性服药陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；学生尤其是毕业班学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，机体抵抗力低下，感染的学生容易发病区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“*双语高级中学”，经社区核实。学校对结核病防治工作的重视和认识不足9月17日市CDC至现场办公；区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“*双语高级中学”，经社区核实。2014年上海市各区县学生肺结核分布情况2014上海市学生肺
25、结核病例年龄构成情况患者出现肺结核可疑症状后不重视或自认为是感冒，未及时就医学生尤其是毕业班学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，机体抵抗力低下，感染的学生容易发病9月20日市府作重要批示；9月3日联系家长得知患者为“*高职学院”学生；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播机构间信息沟通机制不健全2-3 某民办高校发生9例学生肺结核病例；发光二极管（LED）荧光显微镜在快速检测标本中的抗酸杆菌显示出了强大的优势：9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；患者杨某在上海市肺科医院就诊2014年8月21日，患者杨某（男，17岁，本市户籍）出现症状；讲台杨*陈*曹*郑*丁*金*陈*李*杨*王*岑*张*丁*李*承*杨*高二（3）班暑期1班暑期2班同宿舍病例班级分布
