1、双眼视功能检查的意义及病例分析双眼视功能检查的意义及病例分析一、双眼视相关基础概念双眼视 人的双眼分布在头部的不同位置，轮流遮住单眼我们会发现，即使盯着同一物体，两只眼看见的像并不完全相同，而正常情况下，我们“看”到的只有一个具有3D立体感的单一的像。这个从双眼同时注视一个物体（同时视）大脑将两个不同的像加工为一个图像（融合）大脑感知物像的3D立体感（立体视）的复杂过程称为双眼视，是我们睁开双眼看世界的基础。双眼视功能双眼视功能是双眼视的基础，包括：1、眼球的运动功能（集合能力）2、眼睛的调节能力，即单眼是否能看清物体3、双眼的协调能力，即双眼的运动、调节是否匹配。只有拥有正常的双眼视功能才能
2、享受舒适、持久的视觉。双眼视功能检查针对眼部调节、集合功能所做的检查，包括NRA、PRA 相对调节BCC 调节反应调节灵活度AMP 调节幅度远、近水平隐斜聚散能力AC/A等。二、双眼视功能检查的意义例：学生，男，14岁主诉：看黑板模糊，眼睛累裸眼视力：右眼 0.2 左眼 0.2验光度数：右眼 -3.00 1.0 左眼 -3.00 1.0 试戴时有些晕 双眼视功能检查一：NRA:+1.50D（调节超前，假性近视？）PRA:-3.00DBCC:-0.50D调节灵活度：正镜通过困难（眼睛不容易放松）远近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1
3、43.50*91处方建议一散瞳或雾视，重新验光双眼视功能检查二：NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累）远近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1 43.50*91处方建议二：1.配镜：屈光性近视2.眼镜常戴3.调节训练，解决眼睛容易疲劳的问题4.三个月复诊 重点：PRA、调节灵活度双眼视功能检查三：NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累）远近眼位正常、AC/
4、A正常角膜曲率：OD 41.00*175 41.50*85 OS 40.25*1 41.50*91（角膜过平）处方建议三：1.配镜：非球面镜片2.调节训练3.三个月复查 重点：PRA、调节灵活度双眼视功能检查四：NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D看近大度数内隐斜AC/A=7，偏高（集合过度）角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1 43.50*91处方建议四：1.配镜：屈光性近视2.选择ADD处方：渐进片或抗疲劳 或者看远戴足度数，看近戴低度数或者不戴3.调节训练4.三个月复查 重点：眼位、PRA、AC
5、/A双眼视功能检查五：NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累）远近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 45.00*175 45.50*85 OS 45.25*1 46.50*91（角膜过陡）处方建议五：1.配镜：RGP2.调节训练3.三个月复查 重点：角膜健康、PRA、调节灵活度双眼视功能检查六：NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+1.00D（调节超前）看近大度数外隐斜AC/A=1，低于正常值（集合不足？）角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85
6、 OS 43.25*1 43.50*91处方建议六：1.配镜2.调节训练3.集合训练4.三个月复查 重点：PRA、BCC、眼位、AC/A小结：从这个例子我们可以看出，同样的验光结果，经过双眼视功能检查后，可以得到六种甚至更多的不同处方，如何戴镜的方法也不同。可见，双眼视功能检查结果对处方、戴镜指导的意义重大。家长常见问题：1、是不是要配眼镜？2、眼镜是不是要常戴？3、度数还会不会长？4、有没有别的方法不戴眼镜？如何回答家长问题？如何回答家长问题？21如何回答家长问题1.是不是要配眼镜？真性近视一定要配镜，并在医生和视光师的指导下正确佩戴，否则眼睛始终处在疲劳状态，度数会长得更快。2.眼镜是不是
7、要常戴？眼镜如何佩戴需要在双眼视功能检查后根据结果，进行个性化的指导。3.度数还会不会长？儿童青少年在生长发育期，近视度数会随之增长。在正确的验光、双眼视功能检查的指导下，选择爱尔角膜塑形术（MCT）、RGP或合适的功能性眼镜可帮助控制近视发展。4、有没有别的方法不戴眼镜？眼镜是眼睛看不清时的辅助用具，就像老年人用拐杖一样，起的是帮助作用，“眼镜一戴就摘不下来”“眼镜会把近视越带越深”“戴眼镜会导致眼睛变形”都是误区。发现真性近视后，及时配镜、正确使用才是对孩子有利的做法。三、“医学验光 科学配镜”内涵百度百科的“医学验光”医学验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它以正视眼状态为标准，测出受检
8、眼与正视眼间的聚散差异程度。是根据患者的眼部检查、屈光状态、眼位、调节力、视功能、年龄、职业、用眼习惯等十几项诊断指标而给出的科学处方，直接关系到所配眼镜的准确性和舒适性，它需要丰富的医学、视光学知识，产生的效果不仅是看清物体，还对眼睛起到治疗和保健作用，让眼睛享受清晰和舒适。消费者在选择消费场所前，通常会在网上进行相关搜索。在百度百科的解释中，双眼视功能检查已经是医学验光的一部分。然而在行业中，大部分验配中心仍是简单的验光+配镜，群众对“双眼视功能”的概念也很模糊。爱尔眼科医院秉着专业负责的态度，在基础验光的基础上，对每一位顾客都进行NRA、PRA、BCC、远近眼位、AC/A等双眼视功能检查必查项，根据结果选择是否需要详细检查及相关训练，并制定正确并且适合于顾客的处方和指导建议。总结：双眼视功能检查应用广，意义大，已引起以爱尔眼科医院为代表的国内视光行业的重视，想必在不久的将来，人们对双眼视功能将不再陌生，视光行业的发展也走向更加规范化、专业化方向。
