1、危重症专业小组工作计划危重症专业小组工作计划20152015年年一、背景一、背景1危重患者能否被优质高危重患者能否被优质高效地救护成功效地救护成功,不仅能不仅能综合地反映一个医院的综合地反映一个医院的科学管理水平和医疗技科学管理水平和医疗技术水平术水平,也从侧面体现也从侧面体现了护理质量的优劣了护理质量的优劣,而而且特别能衡量护理人员且特别能衡量护理人员专业技术水平、抢救技专业技术水平、抢救技术熟练程度、工作态度术熟练程度、工作态度和责任心和责任心2我院作为省级大型三我院作为省级大型三级甲等综合性医院除级甲等综合性医院除了完成救护医疗工作了完成救护医疗工作外还承担着本市及周外还承担着本市及周边
2、地区的医疗预防、边地区的医疗预防、保健、保健、120120救护等任务救护等任务3我院我院20132013年年7 7月开始筹月开始筹备建立危重症专科小组备建立危重症专科小组,通过通过2 2年的实践年的实践,在有在有效提高医院危重患者护效提高医院危重患者护理质量理质量,提升护理人员提升护理人员的应急能力的应急能力,规范护理规范护理行为操作等方面取得了行为操作等方面取得了一定的成效。一定的成效。二、目标二、目标m1.1.提升重症患者护理质量提升重症患者护理质量m2.2.提高重症专科护理发展提高重症专科护理发展m3.3.提高重症护士专业素质提高重症护士专业素质m4.4.开展重症最佳临床护理实践开展重症
3、最佳临床护理实践m5.5.制定重症专业制度、标准、流程、规范制定重症专业制度、标准、流程、规范m6.6.培养重症专业护士，组建重症核心团队培养重症专业护士，组建重症核心团队四、方案四、方案加强组织领导加强组织领导123危重症专科护理专科会诊危重症专科护理专科会诊4 开展重症监护病房质控工作开展重症监护病房质控工作完善危重症专科护理的培训计划与记录，完善危重症专科护理的培训计划与记录，将资料收集完整，并将资料收集完整，并 交护理部保管交护理部保管五、计划五、计划m（一）院内计划（一）院内计划:重症组层面重症组层面m（二）院外计划（二）院外计划院内计划m1 1、制定危重病护理题难调查表，分发至全院
4、各科室，、制定危重病护理题难调查表，分发至全院各科室，进行调查及汇总。进行调查及汇总。m共发放危重患者疑难调查表共发放危重患者疑难调查表172172份，调查结果如下：份，调查结果如下：m您对建立人工气道患者的湿化方式是否会选择？您对建立人工气道患者的湿化方式是否会选择？m您知道使用呼吸机患者如何观察吗？您知道使用呼吸机患者如何观察吗？会会基本会基本会不会不会38%37.7%23.8%知道知道基本知道基本知道不知道不知道0.87%51.7%39.5%危重病护理疑难调查表m您知道呼吸机报警如何处理吗？您知道呼吸机报警如何处理吗？m您知道呼吸机冷凝水如何处理吗？您知道呼吸机冷凝水如何处理吗？m您了解
5、胸部外伤合并全身多处骨折的病人拍背如您了解胸部外伤合并全身多处骨折的病人拍背如何进行吗？何进行吗？知道知道基本知道基本知道不知道不知道6.3%30%63.3%知道知道基本知道基本知道不知道不知道14.5%23.2%62.2%了解了解基本了解基本了解不了解不了解15.6%41.2%43%危重病护理疑难调查表危重病护理疑难调查表m您了解复合伤病人如何护理吗？m您会正确应用血管活性药吗？m您已经掌握深静脉血栓的预防方法了吗？了解了解基本了解基本了解不了解不了解12.7%58.7%28.4%会会基本会基本会不会不会13.3%43.6%43%已掌握已掌握基本掌握基本掌握未掌握未掌握34.3%55.2%1
6、0.4%危重病护理疑难调查表危重病护理疑难调查表m您掌握了气管切开换药的规范流程吗？已掌握已掌握基本掌握基本掌握未掌握未掌握 25%43.6%31.3%内科系统危重病人护理要点调查问卷内科系统危重病人护理要点调查问卷共调查31项，护理人员45人，其中护理人员不了解项目占5份以上的如下：m呼吸机参数调整：18份m呼吸机报警处理：15份m躁动评分：15份m呼吸机管路安装：14份m中心静脉压监测：13份m气囊压监测：13份m痰液粘稠度分级：12份m排痰机应用：10份m预防深静脉血栓的方法：7份m格拉斯哥评分：5份m温度管理：5份m2 2、制定、制定20152015年下半年危重症小组对呼吸机相关知识和
7、人年下半年危重症小组对呼吸机相关知识和人工气道护理的操作培训计划，由韩进海负责全院的讲课，工气道护理的操作培训计划，由韩进海负责全院的讲课，进行实操，现场解疑，讨论，提高培训效果。进行实操，现场解疑，讨论，提高培训效果。m3 3、修订、修订ICUICU、EICUEICU质量考核评价标准质量考核评价标准m4 4、成立以护理部领导为核心的管理体系、成立以护理部领导为核心的管理体系 制定危重患者护理规范、流程制定危重患者护理规范、流程m 有创通气、无创通气、呼吸机、人工气道有创通气、无创通气、呼吸机、人工气道m 心电监护、电除颤、起搏器心电监护、电除颤、起搏器m 气管切开管的护理、输液泵、微量泵气管
8、切开管的护理、输液泵、微量泵m 各种引流管护理、患者体位、各种引流管护理、患者体位、CRRTCRRTm PICCO PICCO、NICCONICCO、药物管理、药物管理m 特殊静脉管路、肠内外营养管理特殊静脉管路、肠内外营养管理（3 3）完善重症患者护理规范）完善重症患者护理规范m1 1、有创机械通气患者的护理规范、有创机械通气患者的护理规范 m2 2、无创通气患者的护理规范、无创通气患者的护理规范m3 3、连续肾脏替代治疗的护理规范、连续肾脏替代治疗的护理规范m4 4、使用监护仪患者的护理规范、使用监护仪患者的护理规范m5 5、冠脉造影及支架植入术患者的护理规范、冠脉造影及支架植入术患者的护
9、理规范m6 6、临时起搏器患者的护理规范、临时起搏器患者的护理规范m7 7、永久起搏器患者使用的护理规范、永久起搏器患者使用的护理规范m8 8、ICUICU患者卧位的护理规范患者卧位的护理规范m9 9、ICUICU患者留置引流管的护理规范患者留置引流管的护理规范m1010、气管切开患者的护理规范、气管切开患者的护理规范m1111、动脉血压监测患者的护理规范、动脉血压监测患者的护理规范 m1212、中心静脉置管患者的护理规范、中心静脉置管患者的护理规范m1313、使用除颤仪的护理规范、使用除颤仪的护理规范m1414、床旁心电图机使用的护理规范、床旁心电图机使用的护理规范m1515、输液泵使用的护
10、理规范、输液泵使用的护理规范m1616、微量泵使用的护理规范、微量泵使用的护理规范m1717、保护性约束患者的护理规范、保护性约束患者的护理规范m1818、管饲患者的护理规范、管饲患者的护理规范m1919、静脉置管患者的护理规范、静脉置管患者的护理规范督督 导导 组组 督导组成员督导组成员 科护士长科护士长 护士长护士长工作重点：工作重点：1.1.参与我院重症监护病房相关质量控制管理工作参与我院重症监护病房相关质量控制管理工作2.2.配合上级部门，为全院各病区的危重病人护理提配合上级部门，为全院各病区的危重病人护理提 供帮助，对危重病人护理质量进行把关，引领全院重供帮助，对危重病人护理质量进行
11、把关，引领全院重病监护护理工作向规范化发展。病监护护理工作向规范化发展。3.3.组织讨论并决策专业组事项组织讨论并决策专业组事项工作重点工作重点m1.1.制定危重患者三级访视管理制度，从而提高危重制定危重患者三级访视管理制度，从而提高危重患者护理质量，保证患者安全患者护理质量，保证患者安全m2.2.加强危重患者访视成员管理，制定三级访视原则加强危重患者访视成员管理，制定三级访视原则m3.3.制定危重患者访视记录单制定危重患者访视记录单m4.4.制定护理会诊流程制定护理会诊流程m5.5.修订完善危重患者护理计划单修订完善危重患者护理计划单m积极撰写本专业科研论文，开展品管圈活动，积极撰写本专业科研论文，开展品管圈活动，有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新成果、新技术、新理论和新方法从而提高临床成果、新技术、新理论和新方法从而提高临床护理质量，保证患者安全护理质量，保证患者安全。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
