1、.二正常淋巴结声像图四常见淋巴结疾病的声像图表现.1.1.正常淋巴结呈扁椭圆形正常淋巴结呈扁椭圆形4.4.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和输出淋巴管。有血管、神经和输出淋巴管。5.5.实质：周围皮质区实质：周围皮质区+中央髓中央髓质区质区.浅表浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟区等浅表部位。腹股沟区等浅表部位。深部深部:腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动 脉旁）脉旁）.NoImageNoImage（一）颈部淋巴结分区.区(level).区(level).区(level).食管癌和胃癌转移处区(level)
2、.区(level).（二）腋窝淋巴结分区 区：腋下组：腋中组 区：腋上组.（二）腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群：1.浅群：位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围；2.深群：位于股静脉周围.二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图.二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图.淋巴结最大切面的纵、横径线，淋巴结最大切面的纵、横径线，横径较纵径有价值。非特异性炎横径较纵径有价值。非特异性炎 性，纵横径常均匀性增大。性，纵横径常均匀性增大。纵横比纵横比22；2.被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；3.皮质增厚呈低回声，髓质居中、增厚，呈高回声；4.淋巴结内血流信号明显增多，沿门部呈放射状、树枝状分布；5.动
3、脉血流为低阻型频谱；6.脓肿形成时淋巴门消失，结内可见含细点状回声的液性暗区，加压可见漂动，病变严重时可突破被膜。.病例右侧颈部肿痛3天，颈部可触及多个痛性结节。超声描述：右侧颈部、区可见多发肿大的淋巴结，大者约21x6mm，呈椭圆形，皮质增厚，髓质居中，内部血流信号明显增多，呈放射状分布。（一）急性淋巴结炎（一）急性淋巴结炎提示诊断：右侧颈部淋巴结肿大（急性淋巴结炎）.（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生诊断要点1.淋巴结轻、中度肿大，多呈椭圆形，纵横比2，部分呈近圆形；2.被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；3.皮质增厚呈低回声，髓质居中、无明显增厚，部分髓质可偏移或消失；4.淋
4、巴结内血流信号轻度增多，呈点状或树枝状分布；5.动脉血流为低阻型频谱；.病例左侧颈部无痛性结节2周，体检颈部可触及数个结节，活动，无触痛。超声描述：左侧颈部见数个肿大淋巴结，呈椭圆形，淋巴结之间无融合，大者约28x12mm，皮质增厚，髓质偏移，内部血流信号增多，呈树杈状分布。（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生.（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生提示诊断：左侧颈部淋巴结肿大（反应性增生）.（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2；2.被膜完整或不完整，淋巴结之间可融合成串珠样；3.内部回声不均匀，以低回声为主，可见斑片状强回
5、声，髓质偏心或显示不清；4.淋巴结内血流信号增多、杂乱，干酪样坏死、脓肿区则无血流信号，可显示边缘少量血流信号；5.脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区，加压可见流动，脓肿可突破包膜；.（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核病例1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。超声描述：左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。病理：淋巴结干酪性结核.（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多发，呈椭圆形、圆形，纵横比2；2.被膜清晰或不清晰，淋巴结之间可见融合；3.皮质明显增厚呈低回声，不均匀，无
6、液化、钙化；特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声；4.髓质变形或显示不清，或消失；5.淋巴结内血流信号轻度或明显增多，分布杂乱；典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结；6.动脉血流速度加快，阻力指数正常或偏高；.（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。.（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声，当发生坏死时，其内部回声可相当低，接近无回声。.（五）淋巴结转移癌（五）淋巴结转移癌诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比0.7；.肺癌左锁骨上淋巴结转移.前列腺癌左锁骨上淋巴结转移.黑色素瘤腹股沟转移转移.谢 谢！.
