1、血管流速快慢的意义l血流速度增快主要见于哪些情况？l血流速度减慢主要见于哪些情况？l血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位l脑动脉是一个开放的循环系统l各动脉之间有不同方式的交通和吻合l当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化l正常情况lMCAACAlMCAPCAl当发生以下情况时lACAMCA lPCAMCA较好的前交通动脉左向右侧枝循环狭窄部位紊乱的血流频谱一条动脉内的血流量下降，未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞同侧MCA慢性进展性闭塞增快侧A
2、CA的对侧ICA狭窄或闭塞未知血管截面积的情况下，血流速度不能反应血流量以及部分后交通动脉有少量供血对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放同侧MCA慢性进展性闭塞颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义脑血流量下降可以通过以下检查得知椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量血流速度减慢脑供血不足？狭窄部位紊乱的血流频谱血流速度减慢主要见于哪些情况？同侧ICA严重狭窄或闭塞流过该动脉的血流量增加？一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放时同侧MCA慢性进展性闭塞l对
3、侧ACAA1段先天发育不良或闭塞l对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放l同侧MCA慢性进展性闭塞l增快的ACA狭窄l动静脉畸形的供血动脉同侧ICA严重狭窄或闭塞后交通动脉开放同侧MCA慢性进展性闭塞l同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉供应大脑中动脉l同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快l增快侧PCA狭窄l双侧MCA不对称l双侧ACA不对称l双侧PCA不对称l椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题l血流速度增快的一侧有问题血管狭窄畸形的供血动脉l血流速度减慢的一侧有问题同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞同侧MCA慢性进展性闭塞l两侧均有问题l发育异常l增快侧
4、狭窄l增快侧为一动静脉畸形供血动脉l增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞l增快侧ACA的同侧MCA慢性进展性闭塞l增快侧PCA狭窄l增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞l增快同侧MCA慢性进展性闭塞l减慢侧PCA闭塞l双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞l血流速度减慢脑供血不足？l至少模糊了三个概念l动脉内血流速度l动脉内血流量l脑血流量增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步增快同侧MCA慢性进展性闭塞一条动脉内的血流量下降，未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降较好的前交通动脉左向右侧枝循环识别不同病理状态下，伴
5、随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步流量=速度（）X面积（）/时间同侧MCA慢性进展性闭塞同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快狭窄局部及狭窄前后血流速度不同较好的前交通动脉左向右侧枝循环识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)血流速度减慢主要见于哪些情况？TCD血流速度增快的不同病理意义双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞难道流过该动脉的血流量反而减少？同侧MCA慢性进展性闭塞双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重
6、狭窄或闭塞狭窄局部及狭窄前后血流速度不同通过血管的血流量通过血管的血流量血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比 血流速度快-血流量大 血流速度慢血流量小通过血管的血流量通过血管的血流量TCD血流速度增快狭窄处血流速度增快血流速度增快血流速度减慢血流速度减慢流过该动脉的血流量是增加还是减少？流过该动脉的血流量是增加还是减少？狭窄局部及狭窄前后血流速度不同支架支架血流速度明显增快血流速度恢复正常难道流过该动脉的血流量反而减少？难道流过该动脉的血流量反而减少？l一条动脉内的血流量不能代表供
7、应该区域的脑血流量l脑血流量下降可以通过以下检查得知lCT灌注，MRI灌注，SPECT，PETl一条动脉内的血流量下降，未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降通过血管的血流量通过血管的血流量脑血流量脑血流量右侧ICA闭塞：右侧MCA血流速度下降，右侧MCA横截面积不变，流过流过MCA的血流量下降的血流量下降较好的前交通动脉左向右侧枝循环以及部分后交通动脉有少量供血脑血流量完全正常！脑血流量完全正常！血流量正常血流容积正常达峰时间延长血流速度增快主要见于哪些情况？狭窄局部及狭窄前后血流速度不同双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放脑血流量下降
8、可以通过以下检查得知狭窄局部及狭窄前后血流速度不同狭窄局部及狭窄前后血流速度不同TCD血流速度增快的不同病理意义通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)较好的前交通动脉左向右侧枝循环同侧MCA慢性进展性闭塞同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义难道流过该动脉的血流量反而减少？一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量TCD血流速度与脑血流量之间的关系血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）流过该动脉的血流量增加？同侧MCA慢性进展性闭塞通过血管的血流量通过血管的血流量通过血管的血流量通过血管的血流量脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量常规检查中，我们一定要记住常规检查中，我们一定要记住
