1、盆腔放射治疗计划（一）盆腔放射治疗计划（一）直肠癌放疗计划设计直肠癌放疗计划设计中国医学科学院肿瘤医院放疗科田源2009-10-22Radiotherapy Treatment Planning of Pelvis Cavity盆腔放疗中常见的肿瘤类型盆腔肿瘤234直肠癌前列腺癌膀胱癌直乙交界1髂总直肠癌放疗计划设计直肠癌病人的靶区淋巴引流区骶前手术疤痕淋巴引流区直肠癌放疗计划设计直肠癌病人的体位Patient position during scan:On front(prone)Patient orientation on table:Head First Into ScannerScan
2、 acquisition direction:Table Moves Into Scanner俯卧位腹盆固定架固定ColonIntestineBladder利用膀胱充盈和重力作用使得小肠，结肠等危及器官尽量远离靶区直肠癌放疗计划设计射野方向的选择315451避开小肠、膀胱、结肠等正常组织布野，降低危及器官受量直肠癌放疗计划设计射野方向的选择2躲避Siemens Primus加速器金属床梁对射线的衰减直肠癌放疗计划设计射野方向的选择3躲避腹盆固定架对射线的衰减直肠癌放疗计划设计射野方向的选择4直肠癌靶区上界一般位于腰五下缘，成人脊髓一般止于腰一直肠癌放疗计划设计射野方向的选择315452341避
3、开小肠、膀胱、结肠等正常组织布野，降低危及器官受量躲避Siemens Primus加速器金属床梁对射线的衰减躲避腹盆固定架对射线的衰减直肠癌靶区上界一般位于腰五下缘，马尾附近，无脊髓从病人身后布野直肠癌放疗计划设计射野方向的选择265315045955F_sIMRT3F_sIMRT265095直肠癌放疗计划设计射野方向的选择265315045953F_CRT265095直肠癌放疗计划设计靶区处方剂量和危及器官限量PTV95%PTV/50Gy/2Gy/25fColonV505%,Dmax55GySmall IntestineV505%,Dmax52GyBladderV5050%Femoral H
4、ead L/RV505%靶区剂量均匀度要求很高！Dmax110%DT直肠癌放疗计划设计靶区处方剂量和危及器官限量PTV95%PTV/50Gy/2Gy/25fColonV505%,Dmax55GySmall IntestineV505%,Dmax52GyBladderV5050%Femoral Head L/RV505%危及器官在靶区内的体积比超过限量13%Colon inPTVColonVV8%Intestine inPTVIntestineVV直肠癌放疗计划设计优化条件的设定危及器官的保护靶区均匀度与适形度直肠癌放疗计划设计优化条件的设定一步法 一次设定好包括靶区PTV，正常器官Colon、
5、Small Intestine、Bladder、Femoral Head L/R，以及辅助器官Ring、nt等的限量，兼顾靶区和正常器官，同时进行优化。直肠癌放疗计划设计优化条件的设定二步法 首先设定好靶区PTV，以及辅助器官Ring、nt等的限量，暂不考虑正常器官的保护，进行优化。优先考虑靶区剂量均匀度和适形度直肠癌放疗计划设计优化条件的设定二步法靶区均匀度与适形度得到保障第一步直肠癌放疗计划设计优化条件的设定二步法 第一步优化完成后，再添加对正常器官Colon、Small Intestine、Bladder、Femoral Head L/R等的限量，保护正常器官，进行优化。直肠癌放疗计划设
6、计优化条件的设定二步法第二步第一步正常器官受量有明显降低直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较2 Step1 Step一步法正常器官低剂量区域较低直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较一步法正常器官Dmax较高直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较2 Step1 Step二步法靶区适形度较好直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较一步法优势二步法优势正常组织低剂量区域较低靶区均匀度较高，Dmax107%DTColon、Intestine的Dmax较低，能较好满足临床处方要求靶区适形度较高，4K剂量线包裹较好直肠癌放疗计划设计3F_CRT权重调整很麻烦直肠癌放疗计划设计3F_CRT_IMRT直肠癌放疗计划设计3F_CRT_IMRT3F_CRT3F_CRT_IMRT3F_CRT_IMRT3F_CRT直肠癌放疗计划设计5F_sIMRT、3F_sIMRT和3F_CRT优化结果比较5F_sIMRT3F_sIMRT3F_CRT3F_CRT3F_sIMRT5F_sIMRT直肠癌放疗计划设计5F_sIMRT、3F_sIMRT和3F_CRT优化结果比较3F_CRT3F_sIMRT5F_sIMRT5F_sIMRT3F_sIMRT3F_sIMRT3F_CRT5F_sIMRT是首选！直肠癌放疗计划设计Thank you!
