1、核医学五年制本科课程教学大纲核医学五年制本科课程教学大纲 一、课程基本信息一、课程基本信息 课程编号：1010150 课程名称：核医学 英文名称：Radiology & Nuclear Medicine 课程性质：专业课 总 学 时：36 学时（理论学时：27 学时，见习学时：9 学时） 学 分：2.0 学分 适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业 （定向培养） 预修课程（编号） ：系统解剖学（0101010） 、诊断学（1010010） 、 内科学（101003Y） 、外科学（101006M） 。 建议教材： 核医学第 8 版，李少林、王荣福主编，人民卫生出 版社出版 课程
2、简介：核医学是研究放射性核素和核射线在临床应用及其理 论基础的科学，内容包括核素诊断、治疗和医学研究。新版(第八版) 全国高等医药院校教材核医学共分二十四章，内容涵盖器官功能 测定、脏器显像、核素治疗和体外分析法等,理论课教学总时数 27 学 时。在时数安排上，绪论和核物理基础知识等章节尽量精简，点到为 止；加大与临床医学有关的脏器显像授课时数，增加正电子计算机显 像内容。本大纲适用于五年制临床医学本科专业，总学时数 36 学时， 其中理论课 27 学时，见习课 9 学时。旨在通过课堂教学,使学生对核 医学有个基本认识, 扩大知识面，培养学生综合分析能力，引导他们 将所学临床知识与核医学专业知
3、识融会贯通，灵活运用。 二、教学内容与要求二、教学内容与要求 核医学总核医学总论论 第一章第一章第五章第五章、第七章、第七章 核物理、仪器、核物理、仪器、示踪技术及核医学显像示踪技术及核医学显像、 放射性药物、放射性药物、分子影像技术分子影像技术、辐射防护辐射防护 （一）目的要求： 了解核医学发展简史，射线探测的原理、SPECT 的特性、PET 的优势，辐射生 物学效应，诊断和治疗用放射性药物，射线探测原理、放射性核素显像；熟悉核 医学的概念、研究内容、诊断与治疗的原理及特点（总体介绍） ，相机原理，放 射性衰变类型、射线与物质的相互作用，辐射剂量单位，掌握核素的基本概念和 放射性衰变规律，放
4、射性药物的基本概念，辐射防护的原则和措施，放射性核素 示踪技术原理和特点。本章重点：核医学的概念、内容，核素、同位素、同质异 能素，衰变类型，射线与物质的相互作用，探测器的探测原理，单光子发射型 计算机断层，正电子发射型计算机断层，放射性药物概念，辐射的生物效应，辐 射的防护（目的、原则和措施、内照射防护） ，放射性核素示踪技术原理。本章难 点：射线与物质的相互作用，探测器的探测原理，放射性核素示踪技术原理。 （二）学时安排：3 学时，理论课：3 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：核医学、核素、同位素、同质异能素。 2.主要教学内容： （1）绪论 核医学的概念、内容；核医学的发展
5、历史与现状。 （2）核医学物理基础 原子结构：核素、同位素、同质异能素；放射性衰变基本知识：衰变类型、 衰变规律；射线与物质的相互作用：带电粒子与物质的相互作用、射线与物质 的相互作用。 （3）核医学常用仪器 探测器的探测原理；照相机；单光子发射型计算机断层；正电子发射型 计算机断层；功能测定仪；放射性样品计数测量仪器；放射性防护与剂量监测仪。 （4）放射性药物 放射性药物概念、分类及特点；诊断与治疗用放射性药物；以 18FFDG 为代 表的正电子放射性药物；放射性核素的来源；放射性药物的制备与质量控制。 （5）辐射生物效应与辐射防护 辐射剂量单位；作用于人体的放射源；辐射的生物效应；辐射的防
6、护：辐射 防护的目的、原则和措施，内照射防护；核医学工作人员和患者受辐射剂量比较。 （6）放射性核素示踪技术与显像 放射性核素示踪技术原理与特点；放射性核素显像。 （四）见习内容（附后） 第六章第六章 体外分析技术体外分析技术 （一）目的要求： 了解免疫放射分析及其它非放射性标记免疫分析技术的原理与特点；掌握放 射免疫分析的原理与特点。本章重点：基本原理，基本试剂。本章难点：基本原 理。 （二）学时安排：2 学时，理论课：2 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：放射免疫分析，免疫放射分析。 2.主要教学内容： （1）放射免疫分析 基本原理，基本试剂，质量控制。 （2）免疫放射分析
7、（3）非放射性标记免疫分析技术 酶标记免疫分析技术，化学发光免疫分析技术，时间分辨荧光免疫分析技术。 （四）见习内容（附后） 第第八八章章 内分泌系统内分泌系统 （一）目的要求： 了解过氯酸钾释放试验的临床意义，甲状腺摄 131I 试验的方法，甲状腺抑制试 验，甲状腺显像的具体方法；掌握甲状腺摄 131I 试验的测定原理、适应证、临床意 义，甲状腺显像临床应用，内分泌系统激素测定的临床价值，甲状旁腺和肾上腺 髓质显像的临床应用。本章重点：甲状腺摄 131 碘试验的原理及临床应用；内分泌 系统激素测定的临床价值；甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾上腺显像的临床应用。 本章难点：内分泌系统激素测定的临床
8、价值。 （二）学时安排：2 学时，理论课：2 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：甲状腺摄 131I 试验。 2.主要教学内容： （1）甲状腺功能检查：甲状腺摄 131碘试验的原理及临床应用，甲状腺激素抑 制试验，过氯酸钾释放试验，内分泌系统激素测定的临床价值。 （2）甲状腺显像：静态显像，动态显像，临床应用。 （3）甲状旁腺显像：原理，临床应用。 （4）肾上腺皮质显像：原理，临床应用。 （5）肾上腺髓质显像：原理，临床应用。 （四）见习内容（附后） 第第九九章章 心血管系统心血管系统 （一）目的要求： 了解心肌灌注显像的定量分析、心脏受体显像、心肌阳性显像，首次通过法 心血池显像
9、；熟悉心肌缺血、心肌梗死影像改变，存活心肌评估方法，平衡法门 控心血池显像结果分析；掌握心肌血流灌注显像原理、临床应用，平衡法门控心 血池显像临床应用。本章重点：心肌灌注显像的原理、显像剂、图像分析；葡萄 糖代谢显像；心肌显像的临床应用；心肌活性评估方法；平衡法门控心血池显像 原理、图像分析、临床应用。本章难点：心肌灌注显像的原理、图像分析；平衡 法门控心血池显像原理、图像分析。 （二）学时安排：4 学时，理论课：4 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：心肌血流灌注显像、平衡法门控心血池显像。 2.主要教学内容： （1）心肌灌注显像：原理，显像剂，显像方法，负荷试验，图像分析。心肌
10、 代谢显像：葡萄糖代谢显像，脂肪酸代谢显像，有氧代谢显像。心肌显像的临床 应用。心肌细胞活性检测：存活心肌的认识，心肌活性评估方法。 （2）心血池与心功能显像：平衡法门控心血池显像原理，图像分析，临床应 用；首次通过法心血池显像。 （四）见习内容（附后） 第十章第十章 PET/CTPET/CT 第十第十一一章章 其他亲肿瘤其他亲肿瘤显像显像 第十八章第十八章 炎症炎症 （一）目的要求： 了解其他肿瘤显像的方法，炎症显像的显像剂；熟悉炎症显像的临床应用； 掌握 18F-FDG 肿瘤代谢显像的临床应用。本章重点：18F-FDG 肿瘤代谢显像的原理和 临床应用；炎症显像的临床应用。本章难点：糖代谢显
11、像。 （二）学时安排：3 学时，理论课：3 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：糖代谢显像。 2.主要教学内容： （1）肿瘤代谢显像：糖代谢显像，氨基酸代谢显像，磷脂代谢显像，核酸代 谢显像。 （2）其他肿瘤显像： 67Ca、201Tl 肿瘤显像，99mTc 标记肿瘤显像，肿瘤受体显 像，放射免疫显像。 （3）炎症显像：显像剂，显像方法，临床应用。 （四）见习内容（附后） 第十第十二二章章 骨骼骨骼、关节、关节系统系统 （一）目的要求： 了解骨显像和骨密度测量的方法；熟悉骨显像的正常、异常影像，骨密度测 定的临床应用；掌握骨显像的原理、临床应用。本章重点：骨显像的原理、显像 剂、图
12、像分析、临床应用；骨矿物质含量及骨密度测量的及临床应用。本章难点： 骨显像的原理、临床应用。 （二）学时安排：2 学时，理论课：2 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：骨显像。 2.主要教学内容： （1）骨与关节显像：原理，显像剂，适应证，显像方法，图像分析。 （2）骨与关节显像的临床应用。 （3）骨矿物质含量及骨密度测量：方法及临床应用。 （4）PET 骨骼恶性肿瘤显像。 （四）见习内容（附后） 第第十三十三章章 神经系统神经系统 （一）目的要求： 了解脑代谢显像、 脑受体显像， 脑脊液间隙显像及脑血管显像的原理和方法； 熟悉神经系统核素显像的临床应用价值；掌握脑血流灌注显像的原
13、理及正常与异 常影像。本章重点：脑血流灌注显像的原理、显像剂、正常与异常影像；脑血管 疾病，癫痫，阿尔茨海默病，帕金森病；脑脊液漏；脑脊液分流术后疗效观察。 本章难点：脑血流灌注显像的原理。 （二）学时安排：2 学时，理论课：2 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：脑血流灌注显像。 2.主要教学内容： （1）脑血流灌注显像：方法与原理，显像剂，正常与异常影像。 脑代谢显像：方法与原理。 脑受体显像：方法与原理。 脑脊液间隙显像：方法与原理。 脑血管显像：方法与原理。 （2）临床应用：脑血管疾病，癫痫，阿尔茨海默病，帕金森病和亨廷顿病， 脑肿瘤，脑功能研究，脑外伤，脑死亡，颅内感染性
14、疾病，精神疾病，脑积水、 脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察。 （四）见习内容（附后） 第十第十四四章章 呼吸系统呼吸系统 第十第十六六章章 血液和淋巴显像血液和淋巴显像 （一）目的要求： 了解肺通气显像，了解淋巴显像的原理和图像分析，了解骨髓显像、脾显像； 熟悉双下肢深静脉显像的临床应用；掌握肺灌注显像原理和临床应用。掌握淋巴 显像的临床应用。本章重点：肺灌注显像的原理和临床应用；双下肢深静脉显像 的临床应用；淋巴显像的图像分析，临床应用。本章难点：肺灌注显像原理和临 床应用。 （二）学时安排：2 学时，理论课：2 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：肺灌注显像、淋巴显像。 2.主
15、要教学内容： （1）肺灌注显像：显像原理，方法，适应证，影像分析，临床应用。肺通气 显像。 （2）双下肢深静脉显像：原理、临床应用。 （3）淋巴显像：原理，适应证，显像剂，显像方法，图像分析，临床应用。 （4）骨髓显像、脾显像。 （四）见习内容（附后） 第十五章第十五章 泌尿系统泌尿系统 （一）目的要求： 了解肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定的原理，肾静态显像及膀胱输尿管 反流测定；熟悉介入试验的临床价值；掌握肾动态显像的原理和临床应用，正常 肾图、异常肾图的类型。本章重点：肾动态显像的显像剂、原理、图像分析、临 床应用；介入试验的临床价值；正常肾图、异常肾图的类型。本章难点：肾动态 显像的原
16、理、图像分析；正常肾图、异常肾图的类型。 （二）学时安排：2 学时，理论课：2 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：肾动态显像，肾图。 2.主要教学内容： （1）肾动态显像：显像剂、原理与方法，图像分析，临床应用。介入试验的 临床价值。 （2）肾功能测定：正常肾图、异常肾图的类型，肾有效血浆流量与肾小球滤 过率测定。 （3）肾静态显像：原理、显像方法、结果分析。 （4）膀胱输尿管反流测定。 （四）见习内容（附后） 第十第十七七章章 消化系统消化系统 （一）目的要求： 了解消化道动力学研究、肝胶体显像及尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染； 熟悉消化道出血、异位胃粘膜、唾液腺显像及肝血流灌
17、注和血池显像的影像特点； 熟悉唾液腺显像和肝胆动态显像的原理；掌握消化道出血、异位胃粘膜、肝胆动 态显像、肝血池显像的临床应用。本章重点：消化道出血显像、异位胃粘膜显像 的图像分析、临床应用；唾液腺显像的原理、影像分析；肝胆动态显像的原理、 影像分析、临床应用；肝血流灌注和肝血池显像的影像分析，临床应用。本章难 点：唾液腺显像的原理、影像分析；肝胆动态显像的原理、影像分析。 （二）学时安排：2 学时，理论课：2 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：异位胃粘膜、肝胆动态显像、肝血池显像。 2.主要教学内容： （1）消化道出血显像、异位胃粘膜显像：原理，方法，图像分析，临床应用。 （2
18、）消化道动力学研究 （3）唾液腺显像：原理、影像分析。 （4）肝胆动态显像：原理、影像分析，临床应用。 （5）肝血流灌注和肝血池显像：影像分析，临床应用。 （6）肝胶体显像，尿素呼气试验。 （四）见习内容（附后） 第十第十九九章章 放射性核素治疗放射性核素治疗 第二十章第二十章 内分泌系统核素靶向治疗内分泌系统核素靶向治疗 第二十一章第二十一章 转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗 第二十二章第二十二章 血液血液 系统疾病的系统疾病的 3232P P生物靶向治疗 生物靶向治疗 第二十三章第二十三章 放射性核素介入治疗放射性核素介入治疗 第二十四章第二十四章 其他放射性核
19、素治疗其他放射性核素治疗 （一）目的要求： 了解 131I-MIBG 治疗恶性嗜铬细胞瘤、 射线敷贴治疗、32P 治疗血液病、99Tc-MDP 治疗类风关、放射性粒子植入治疗恶性肿瘤、 131I 治疗脊髓空洞症等其他放射性核 素治疗；熟悉 131I 治疗自主功能性甲状腺结节的原理、常用转移性骨肿瘤的放射性 核素治疗药物；掌握 131I 治疗甲亢的原理、适应证、禁忌证，与抗甲状腺药物治疗 和手术治疗比较的主要优、缺点； 131I 治疗分化型甲状腺癌的原理、适应证、禁忌 证。本章重点： 131I 治疗甲亢和甲癌转移灶的原理、适应证、禁忌证；131I 治疗自 主功能性甲状腺结节的原理；转移性骨肿瘤放
20、射性核素治疗的常用药物、适应证。 本章难点： 131I 治疗甲亢和甲癌转移灶的原理、适应证、禁忌证。 （二）学时安排：3 学时，理论课：3 学时。 （三）教学内容： 1.基本概念或关键词：放射性核素治疗。 2.主要教学内容： （1）内分泌疾病的放射性核素治疗： 131I治疗甲亢：原理、适应证、禁忌证、治疗后反应、疗效评价及随访要求 等。甲亢三种治疗方法优缺点比较。 131I治疗甲癌转移灶：原理、适应证、禁忌证。 131I治疗自主功能性甲状腺结节：原理、方法。 131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤。 （2）转移性骨肿瘤的放射性核素治疗：常用药物、原理、适应证、禁忌症、 治疗方法、疗效判定。 （3）其他放射性核素治疗：射线敷贴治疗、 32P治疗血液病、99Tc-MDP治疗 类风关、放射性粒子植入治疗恶性肿瘤、 131I治疗脊髓空洞症等。 （四）见习内容（附后） 见习内容见习内容: 9: 9 学时学时 （一）功能测定、核物理基础、防护 3 学时 （二）核素显像、读片 3 学时 （三）体外分析 3 学时 三、思考题（作业、报告） 1心肌灌注显像时为何右室常常不显影？ 2骨显像为什么有时候甲状腺会显影？ 3甲状腺癌患者未经手术治疗能否行131I治疗？ 四、考核方式 闭卷 五、成绩评定 闭卷70% + 见习成绩30% 审核人：
