1、什么是疲劳性骨折？什么是疲劳性骨折？疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。临床表现临床表现 局部疼痛、肿胀，休息后可减轻 若骨折时间较长，患处可触及质硬包块 女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍 疲劳性骨折的好发部位疲劳性骨折的好发部位 最易发生疲劳性骨折的地方依次是：胫骨（中上13交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段13交界处）、腓骨和种子骨 其它可能会发生疲劳性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。不同的不同的运动运动常见的
2、疲劳性骨折的部位常见的疲劳性骨折的部位 疲勞性骨折的位置（摘自Roy S.,lrvin R.,1983）发病机制发病机制 肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大骨的弯曲力，骨的代偿失调造成最大弯曲截面骨小梁的积累性折裂而出现骨折。骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；有典型的临床表现；疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细
3、微性等特点。图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线）Ningxia Medical Unersity13交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段13交界处）、腓骨和种子骨有典型的临床表现；无外伤史；x线征象支持。无外伤史；其它可能会发生疲劳性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。x线征象支持。x线征象支持。病史，职业，运动史；图1 股骨下端正侧位片显
4、示成骨性阴影不同的运动常见的疲劳性骨折的部位疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。x线表现线表现1.骨膜增生：平行于骨干的线样骨膜反应。出现最早，表现最显著。2.骨折线：是疲劳骨折的直接征象，早期不易显示。3.骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；骨皮质旁有丘状骨痂隆起。图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线）图3-4 骨膜反应
5、消失，渐呈规则的骨性骨痂 鉴别诊断鉴别诊断 骨膜炎 骨髓炎 骨肉瘤 Ningxia Medical UnersityNingxia Medical Unersity 2009年10月26日发病机制发病机制 肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大骨的弯曲力，骨的代偿失调造成最大弯曲截面骨小梁的积累性折裂而出现骨折。图3-4 骨膜反应消失，渐呈规则的骨性骨痂x线诊断疲劳骨折主要根据：图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折
6、线）骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；出现最早，表现最显著。疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。无外伤史；最易发生疲劳性骨折的地方依次是：胫骨（中上其它可能会发生疲劳性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损
7、伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。病史，职业，运动史；Thank You!骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；不同的运动常见的疲劳性骨折的部位骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影病史，职业，运动史；图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜
8、 形裂隙（骨折线）图3-4 骨膜反应消失，渐呈规则的骨性骨痂骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；病史，职业，运动史；Thank You!局部疼痛、肿胀，休息后可减轻女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍不同的运动常见的疲劳性骨折的部位图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影若骨折时间较长，患处可触及质硬包块Ningxia Medical Unersity图3-4 骨膜反应消失，渐呈规则的骨性骨痂疲勞性骨折的位置（摘自Roy S.图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，
9、通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。无外伤史；疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。出现最早，表现最显著。不同的运动常见的疲劳性骨折的部
10、位Thank You!肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。出现最早，表现最显著。图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线）骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。无外伤史；13交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段13交界处
11、）、腓骨和种子骨图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影x线征象支持。疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。不同的运动常见的疲劳性骨折的部位有典型的临床表现；图3-4 骨膜反应消失，渐呈规则的骨性骨痂局部疼痛、肿胀，休息后可减轻疲勞性骨折的位置（摘自Roy S.图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线）肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大骨的弯曲力，骨的代偿失调造成最大弯曲截面骨
12、小梁的积累性折裂而出现骨折。病史，职业，运动史；女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍有典型的临床表现；疲劳性骨折的好发部位若骨折时间较长，患处可触及质硬包块病史，职业，运动史；骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍病史，职业，运动史；肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大骨的弯曲力，骨的代偿失调造成最大弯曲截面骨小梁的积累性折裂而出现骨折。x线诊断疲劳骨折主要根据：疲勞性骨折的位置（摘自Roy S.病史，职业，运动史；局部疼痛、肿胀，休息后可减轻图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影骨皮质旁有丘状
13、骨痂隆起。x线诊断疲劳骨折主要根据：出现最早，表现最显著。不同的运动常见的疲劳性骨折的部位病史，职业，运动史；Thank You!图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线）图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影不同的运动常见的疲劳性骨折的部位肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。骨痂形成：4周后骨
14、膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。病史，职业，运动史；病史，职业，运动史；图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线）疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。x线诊断疲劳骨折主要根据：无外伤史；女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍13交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段13交界处）、腓骨和种子骨图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影不同的运动常见的疲劳性骨折的部位最易发生疲劳性骨折的地方依次是：胫骨（中上出现最早，表现最显著。病史，职业，运动史；图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影
