1、细菌性肝脓肿病人的护理概述 化脓性细菌引起肝内化脓性感染，属继发感染化脓性细菌引起肝内化脓性感染，属继发感染性疾病。性疾病。最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。萄球菌。 一、病因：一、病因：胆道系统是最主要的入侵途径和最常胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。见的病因。临床表现1.症状症状u寒战、高热：最常见的早期症状寒战、高热：最常见的早期症状(体温高达体温高达3940)，严重时发生脓毒症和感染性休克。，严重时发生脓毒症和感染性休克。u肝区疼痛肝区疼痛：胀痛或钝痛。胀痛或钝痛。u消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收可使病人出现消化道及全身症状：由
2、于细菌毒素吸收可使病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。乏力、恶心、呕吐等症状。2.体征体征u最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛辅助检查 1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞高达血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞高达90%以以上上 2.X线检查：右膈肌抬高线检查：右膈肌抬高 3.诊断性肝穿：抽出脓液诊断性肝穿：抽出脓液处理原则1.非手术治疗非手术治疗 全身支持疗法，大剂量有效抗生素全身支持疗法，大剂量有效抗生素 B超下穿刺抽脓或置管引流超下穿刺抽脓或置管引流 早期诊断，及时治疗早期诊断，及时治疗2.手术治疗手术治疗脓肿切开引流脓肿切开引流肝
3、叶切除术肝叶切除术护理诊断与问题体温过高体温过高 与毒素作用与体温调节中枢有关与毒素作用与体温调节中枢有关疼痛疼痛 与炎症介质刺激有关与炎症介质刺激有关营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量 与进食减少、感染引与进食减少、感染引起分解代谢增加有关起分解代谢增加有关潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克护理措施（一）一般护理：降温、镇静止痛、改善全身营养状（一）一般护理：降温、镇静止痛、改善全身营养状况，鼓励病人况，鼓励病人多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。食纤维的食物。（二）病情观察
4、：生命体征、腹部情况、膈下脓肿等（二）病情观察：生命体征、腹部情况、膈下脓肿等并发症。并发症。护理措施（三）治疗配合（三）治疗配合 1.足量、有效抗生素足量、有效抗生素 2.若发生脓毒症或感染性休克时，立即实施急救若发生脓毒症或感染性休克时，立即实施急救 3.高热的护理高热的护理病室内的温度和湿度病室内的温度和湿度保持舒适保持舒适摄水量：除须控制入水两者，摄水量：除须控制入水两者，保证高热病人至少摄入保证高热病人至少摄入2000ml/d液体液体，以防缺水以防缺水护理措施4.肝脓肿穿刺引流管的护理肝脓肿穿刺引流管的护理a.半卧位半卧位,有利于呼吸和引流有利于呼吸和引流b.妥善固定引流管妥善固定引
5、流管,标识清晰标识清晰c.观察引流液的量和性状观察引流液的量和性状,每日用无菌生理盐水冲每日用无菌生理盐水冲洗脓腔洗脓腔d.每日更换引流袋每日更换引流袋,注意无菌操作注意无菌操作e.当每日当每日脓液引流量少于脓液引流量少于10ml时时,可拔出引流管，可拔出引流管，改为凡士林纱条引流。改为凡士林纱条引流。护理措施（四）健康指导（四）健康指导:介绍肝脓肿预防和治疗的一般介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院后加强营养；管的意义和注意事项；嘱病人出院后加强营养；有明显不适及时就诊。有明显不适及时就诊
6、。经典例题1.1.关于细菌性肝脓肿，些列叙述正确的是关于细菌性肝脓肿，些列叙述正确的是A.A.大部分是胆源性肝脓肿大部分是胆源性肝脓肿B.B.致病菌多为致病菌多为G G+ +球菌球菌C. C.脓液多为棕褐色脓液多为棕褐色D.D.多由溃疡性结肠炎所致多由溃疡性结肠炎所致E.E.手术引流是唯一有效的方法手术引流是唯一有效的方法经典例题2.2.细菌性肝脓肿的主要临床表现是细菌性肝脓肿的主要临床表现是A.A.恶心、呕吐恶心、呕吐B.B.寒颤高热、肝大伴疼痛寒颤高热、肝大伴疼痛C. C.局部皮肤凹陷性水肿局部皮肤凹陷性水肿D.D.出现黄疸出现黄疸E.E.可见右膈升高，运动受限可见右膈升高，运动受限经典例题3.3.为预防肝脓肿患者脱水，除须控制控制入水者为预防肝脓肿患者脱水，除须控制控制入水者，应保证高热患者每日摄入的液体量为，应保证高热患者每日摄入的液体量为A.500mlA.500mlB.1000mlB.1000mlC.2000mlC.2000mlD.3000mlD.3000mlE.4000mlE.4000ml
