1、12345病理生理病理生理 1.1.新陈代谢异常新陈代谢异常蛋白质不足蛋白质不足负平衡负平衡低蛋白性水肿低蛋白性水肿脂肪脂肪肝内代谢肝内代谢肝脏脂肪浸润、变性肝脏脂肪浸润、变性血糖低血糖低昏迷、猝死昏迷、猝死水、盐代谢紊乱水、盐代谢紊乱低渗性脱水、酸中毒、低低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钾、低 钙钙体温调节体温调节体温偏低体温偏低62.2.各系统功能低下各系统功能低下 消化系统消化系统消化功能低下、腹泻消化功能低下、腹泻循环系统循环系统心收缩力心收缩力心搏出量心搏出量BPPBPP细弱细弱泌尿系统泌尿系统重吸收功能重吸收功能低比重尿低比重尿神经系统神经系统表情淡漠、精神萎靡、反应迟钝、表情淡漠、精
2、神萎靡、反应迟钝、 记忆力减退记忆力减退免疫功能免疫功能非特异性和特异性免疫功能非特异性和特异性免疫功能病理生理病理生理789轻轻 度度中中 度度重重 度度体重低于均值体重低于均值15%15%25%25%25%25%40%40% 40% 40%腹壁皮脂厚度腹壁皮脂厚度0.80.80.4cm0.4cm 0.4cm0.4cm消失消失身长身长/ /高高正常正常稍低于正常稍低于正常明显低于正常明显低于正常肤色、弹性肤色、弹性正常或苍白正常或苍白稍苍白、弹性差稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失多皱纹、弹性消失肌张力肌肉肌张力肌肉基本正常基本正常降低、松弛降低、松弛明显降低、萎缩明显降低、萎缩精神精神正常正常
3、烦躁不安烦躁不安萎靡、反应低下、烦萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出现躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准10 1112131营养失调2有感染的危险3潜在并发症：低血糖、 营养性贫血等4.成长发育改变5.知识缺乏14 1516171819 20 肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。212223 241甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清白蛋白增高。 2常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3超声波检查: 常有脂肪肝251控制饮食：最主要措施 2加强运动：最主要措施 3消除心理障碍2
4、627（2829 30313233OHDOH)2D3435 363738 3940（2 2）胸部）胸部 ( (约约1 1岁出现岁出现) ) 肋骨串珠肋骨串珠 肋膈沟肋膈沟 鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸 41（3 3）四肢）四肢 “手镯手镯”或或“脚镯脚镯”征征 “O O”形或形或“X X”形腿形腿（4 4）脊柱）脊柱：后突或侧突畸形后突或侧突畸形 骨盆骨盆：扁平扁平423 3肌张力减低、韧带松弛肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟，运动功能发育延迟， 腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙状蛙状”腹腹 肝、脾下移，肝、脾下移， 大关节过度伸展等。大关节过度伸展等。4 4其他状况其他状况 神经系统发育迟缓，神经
5、系统发育迟缓， 免疫功能低下。免疫功能低下。43初期初期 激激 期期恢复期恢复期后遗症期后遗症期血钙血钙正常或稍低正常或稍低降低降低渐正常渐正常正常正常血磷血磷降低降低明显降低明显降低渐正常渐正常正常正常钙磷乘积钙磷乘积30-4030-403030渐正常渐正常正常正常碱性碱性磷酸酶磷酸酶正常或稍高正常或稍高 明显增高明显增高1 12 2个月个月降至正常降至正常正常正常44初期初期激激 期期恢复期恢复期后遗症期后遗症期线线表现表现无明显无明显骨骼改骨骼改变变长骨临时钙化长骨临时钙化带消失，干骺带消失，干骺端端呈毛刷样或呈毛刷样或杯口状改变杯口状改变，骨骺软骨带增骨骺软骨带增宽，骨密度降宽，骨密度
6、降低，骨皮质变低，骨皮质变薄。可有骨干薄。可有骨干弯曲畸形。弯曲畸形。 出现不规则出现不规则钙化线，骨钙化线，骨骺软骨带逐骺软骨带逐渐恢复正常。渐恢复正常。仅见骨骼畸仅见骨骼畸形表现。形表现。454647 2调整饮食 1增加户外活动，接受日光照射。 3按医嘱给予维生素D制剂 48 49 5051（四）健康指导 1 1讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用指导正确使用VitDVitD。 2 2介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍矫正骨骼畸形的方法。 3 3介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。 4 4改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。 5253 54 55565758 5960 616263 646566
