1、上呼吸道感染健康教育上呼吸道感染健康教育 2014.1 王秋岩 1.上呼吸道感染 鼻腔、咽喉部急性炎症概称。 2.多发生冬春季节，通过喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。 3.发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。 4. 主要病原体是病毒，少数是细菌或继发于病毒感染之后发生.什么时候容易发病？ 受凉、淋雨、气候突变、过度劳累可降受凉、淋雨、气候突变、过度劳累可降低呼吸道局部防御功能，使原存在的病毒低呼吸道局部防御功能，使原存在的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的用具而发体的患者喷嚏、空气
2、以及污染的用具而发病。病。什么样的人群易感？ 老年人，儿童，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病的如鼻窦炎、扁桃体炎。临床表现的不同分为以下类型 普通感冒 病毒性咽炎或喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎 1.普通感冒 多由病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎。起病急，喷嚏、鼻塞、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。23天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 2.急性病毒性咽炎
3、或喉炎急性病毒性咽炎或喉炎 （1）急性病毒性咽炎）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 （2）急性病毒性喉炎）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。 3.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多
4、见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。 4.咽结膜热咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程46天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。 5.细菌性咽细菌性咽-扁桃体炎扁桃体炎 多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。【预防预防】 1、避免诱因 避免受凉、淋雨、过度疲劳； 避免与
5、感冒患者接触，注意和患者保持距离，减少感染机会。 避免脏手接触口、眼、鼻。 年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。【预防预防】 2、膳食方面 多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。 常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。3、运动方面 加强运动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。【预防预防】 3、起居方面 注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉。 保持居室空气流通、新鲜 勤晒被褥； 室内温度不要过低过高，最好保持在16摄氏度左右 不要让空调冷风口吹身体不要开着空调睡觉。 5、上感高发季节适当服用预防药物。 据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50
6、左右。主要药物有大青叶、板蓝根、藿香、薄荷。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用紫苏、荆芥。夏季用藿香、薄荷。流行广泛用板蓝根，大青叶，金银花。6、对于经常、反复发病、老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。 自我预防：可擦耳轮自我预防：可擦耳轮(擦热为止擦热为止)，每日，每日2次，次，点按迎香、合谷，每穴点按迎香、合谷，每穴35分钟，以局部分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日酸胀、皮肤微红为度，每日2次。次。 耳轮是耳廓的最外面向前卷曲的部分。 1.对症治疗对症治疗（1）卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。（2）如有发热、头痛、肌肉酸痛
7、，可用解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用如金嗓子喉宝口含、清咽滴丸口服，咽喉请泡饮。（3） 鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。（4）频繁打喷嚏、流鼻涕，可用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。（5）对于咳嗽较明显者，可予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。 2.病因治疗病因治疗（1）抗菌药物治疗）抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。（2）抗病毒药物治疗）抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。 3.中医中药治疗中医中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。
