1、糖尿病健康知识宣教PPT模板汇报人：XXX 20XX.12.22某某市人民医院目录CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治疗方法胰岛素的使用PART ONE什么是糖尿病01什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。什么是糖尿病PART TWO糖尿病的治疗方法02糖尿病的治疗方法1饮食2运动3药物4监测5教育糖尿病监测的内容血压、体重血糖、糖化血红蛋白尿酮体、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、肾功能眼底检查、心电图、神经系统检查糖尿病的治疗方法糖尿病的治疗方法相关监测项目的监测时间和频率血糖：每天尿微量蛋白：1-3个月尿常规：每月至少检查
2、一次糖化血红蛋白：血压不高的患者每3个月相关监测项目的监测时间和频率血压高的患者：每次就诊复查血压血脂：至少每半年肝功能、肾功能：至少每半年眼底检查：每半年至一年检查一次空腹午餐、晚餐前餐后两小时驾车前出现低血糖症状时运动前后睡前、夜间选择何时监测血糖1空腹血糖尽量早抽餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间2监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药3监测血糖注意事项测血糖的主意事项用酒精消毒皮肤1一定要等酒精挥发2不要用力挤压出血3第一滴血可弃去不要4可扎指尖两侧皮肤5不要用手接触测试区6控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒维生素、无机盐要充足，碳水化合物50-60%，蛋白质1
3、5-20%，脂肪25-30%煮、炖、整、拌、焖，避免食用油炸油煎的食物糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物，糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐 糖尿病饮食治疗的原则饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”，适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡! 糖尿病饮食治疗的原则增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并发症的风险、减轻体重，纠正血脂异常、缓解轻、中度高血压、促进血液循环，改善心、肺功能、预防骨质疏松规律运动的益处什么时候锻炼最好以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖 或 未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后1小时进行锻炼。因
4、为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利如何运动5-10分钟：运动前热身，从慢到快20-30分钟：运动过程，运动量从小到大5-10分钟：恢复过程，从快到慢运动的时间频率及强度时间频率强度30-60分钟/次运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄3次/周糖尿病的治疗方法选择合适的运动方式轻度：散步、做操、购物、气功、太极拳中度：快走、慢跑、骑车、健身操、爬楼梯重度：爬山、游泳、跳绳、球类、跳舞口服降糖药的治疗 2型糖尿病的主要治疗手段之一 不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用 必须建立在健康的生活方式的基础上，
5、即饮食、运动疗法与控制体重糖尿病的治疗方法2型糖尿病基本病理1324肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类HbA1C 1-2肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类HbA1C 1-2胰腺：胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类 那格列奈HbA1C 1-2肠道：碳水化合物的消化与吸收-糖苷酶抑制剂HbA1C 0.5-1PART THREE胰岛素的使用03胰岛素治疗的目的保护和恢复细胞功能预防大血管及微血管并发症预防严重代谢紊乱缓解高血糖引起的症状胰岛素治疗的适应症需长期使用的患者 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者需暂时使用的患者 IFG、IGT早
6、期 应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制 需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素） 妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者胰岛素的种类动物胰岛素人胰岛素： “优泌林”系列胰岛素类似物：“优泌乐”系列利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物胰岛素治疗胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min11.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长
7、达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预混胰岛素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 1020 min1-4h1424h预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min1.53h1624h简单：只需两步就可完成整个注射过程方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位无痛：先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛胰岛素笔的优点胰岛素注射方法正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害
8、加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加疼痛感。 注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应注射前注意的几个问题：确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出确认胰岛素剂型检查胰岛素外观混匀胰岛素（中效、预混）抽吸自混胰岛素时，先抽短效再抽长效注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射部位选择腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大
9、腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险胰岛素注射部位选择胰岛素的不良反应1低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水
10、的重吸收。4-6周自行恢复2眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变3体重增加：注意饮食，适量运动4皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位5胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏6低血糖的迹象发抖心跳加快头晕想睡饥饿出虚汗视觉模糊四肢无力头疼情绪不稳焦虑不安低血糖的处理饮料（果汁、含糖汽100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面包、饼干等）胰岛素的注意事项注射部位的左右轮换1、左边一周，右边一周,部位对称轮换2、一次左边,一次右边,部位对称轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约1指宽
11、胰岛素的保存放置在冰箱保存（2-8c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素胰岛素装入笔中后，最好不要放入冰箱中，否则影响笔的使用装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个月胰岛素的注意事项注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果(针头游走、医患纠纷等问题)针头堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射医护人员自我职业防护重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染
12、的机会。温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡胰岛素的注意事项其他：胰岛素超过有效期或药液出现颗粒，则不能使用注射前应反复核对胰岛素，不能用笔芯胰岛素代替瓶装胰岛素使用使用胰岛素期间应定时定量进餐胰岛素的注意事项选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射胰岛素注射部位的轮换胰岛素的储存方式冷藏 2-825以下室温(28天)避免过冷或过热应注意不能放在冰箱冷冻室内！胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗胰岛素泵能模拟正常胰腺分泌模式,通过24小时不间断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进餐前再按需要输入餐前追加剂量,其输注方式更为符合人体生理状况按时定量进餐适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病情绪稳定经常监测血糖谱、b、尿酮体等谢谢观看
