1、7/5/2022.1患者一般情况 患者 晏某，66岁 女性 退休工人 主诉: 阵发性胸痛约12小时，加重4小时。7/5/2022.2现病史 患者自诉左右无 明显诱因开始出现阵发性胸骨中下段压榨性疼痛，呈逐渐加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无放射痛，无畏寒、发热、头痛、头昏、嗳气、反酸等不适。疼痛持续约1-2个小时，之后逐渐自行缓解，因疼痛尚可忍受，未服用任何药物，亦未就诊。7/5/2022.3现病史 约4小时前，患者再次突发出现胸痛不适，部位性质同前，程度较前加剧，疼痛难以忍受，并伴有大汗。之后于6月12日14点10分到我院急诊就诊，14点15分查心电图：窦性心律 急性前壁心肌梗死。故
2、以“冠心病”收住我科住院治疗。 患者起病来精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。7/5/2022.4其他病史体健，否认高血压、糖尿病、高脂血症等病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。无吸烟、酗酒史、无毒品接触史。7/5/2022.5体格检查 体温 36.0 心率 100次/分 呼吸 22次/分 血压 100/60 mmHg 神志清楚，口唇无发绀，双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音，心界无扩大，心 率：100次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，双下肢 无水肿。7/5/2022.6门诊资料 心电图： 窦性心律 急性前壁心肌梗死 心肌酶、肌钙蛋白升高 血常规、肝肾功
3、能、电解质、凝血功能正常 心肌酶心肌酶肌钙蛋白肌钙蛋白CK243 U/L CKMB30.7 U/L Mb514.9 U/L LDH240 U/L cTn0.296 ng/ml 7/5/2022.7急诊心电图7/5/2022.8入院诊断 入院诊断： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁ST段抬高型心肌梗死 心功能I级（killip分级） 7/5/2022.9溶栓治疗 溶栓治疗快速、简便，在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC（首次医疗接触）至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病3 h内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。7/5/2
4、022.10诊治经过 14时10分就诊 14时15分完成心电图 14时40分送入导管室 15时10分开通闭塞血管7/5/2022.11诊治经过v 双抗血小板聚集药双抗血小板聚集药 阿司匹林阿司匹林 300mg 300mg 氯吡格雷氯吡格雷300mg300mgv 急诊冠脉急诊冠脉PCIPCI术术7/5/2022.12介入经过7/5/2022.13PCI术后主要治疗1阿司匹林 100mg p.o Qn氯吡格雷 75mg p.o Qd低分子肝素 4000IU ih Q12h2培哚普利 8mg p.o tid美托洛尔 25mg p.o bid阿托伐他汀 10mg p.o Qn 3单硝酸异山梨酯 40mg p.o Qd7/5/2022.14疗效评估症状血生化心电图PCIPCI术后，患者胸闷、胸痛症状完全消失。术后，患者胸闷、胸痛症状完全消失。心肌酶心肌酶 肌钙蛋白峰值提前肌钙蛋白峰值提前胸前胸前V1-V4V1-V4导联导联STST段逐渐回落，恢复正常，未形成段逐渐回落，恢复正常，未形成病理性病理性Q Q波波7/5/2022.15心电图治疗前后对比/10/29.16NoImage
