1、气、血、津液67一、人体之气的基本概念：一、人体之气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。动的最基本物质。气的涵义包括三层意思：物质性、气的涵义包括三层意思：物质性、功能性和运动性。功能性和运动性。v1、物质性：是结构单位最小的物质。、物质性：是结构单位最小的物质。如庄子所说：如庄子所说：“人之生，气之聚也人之生，气之聚也”。2、功能性：气是构成人体和维持人体生命活动的最、功能性：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。基本物质。3、运动性：气是人体内具有很强活力，不断运动的、运动性：气是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。精微物质。二、二
2、、人体之人体之生成之源及相关脏腑生成之源及相关脏腑先天之精先天之精-气气自然界之清气自然界之清气水谷之精水谷之精-气气肾为生气之根肾为生气之根肺为生气之主肺为生气之主脾胃为生气之源脾胃为生气之源结合结合人体之气人体之气 三、人体之气的运动 1.气机的概念：气的运动称作气机。2.气运动的基本形式：升、降、出、入四种基本形式。3.气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。4.脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽5.气运动失常的表现形式v当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，
3、概称为“气机失调”。表现为：气机不畅：气的运行受阻而不畅通。气滞：气在局部阻滞不通。气逆：气的上升太过或下降不及。气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气的外出太过而不能内守。气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。四、人身之气的生理功能四、人身之气的生理功能（一）推动作用：（一）推动作用：1、含义：气具有激发、含义：气具有激发 和推动人体生和推动人体生命活动的作用。命活动的作用。2、生理表现：、生理表现：（1）激发和促进人体的生长发育与）激发和促进人体的生长发育与生殖。生殖。（2）推动和激发各脏腑经络组织器）推动和激发各脏腑经络组织器官的功能活动。官的功能活动。（3）推动精血津液的生成与运行输）推动精
4、血津液的生成与运行输布。布。3、病理表现：气虚推动无力。、病理表现：气虚推动无力。（1）生长发育迟缓、早衰。）生长发育迟缓、早衰。（2）脏腑经络等组织器官功能减退。）脏腑经络等组织器官功能减退。（3）血行迟缓）血行迟缓-血瘀。血瘀。（4）津液停滞）津液停滞-痰饮、水肿。痰饮、水肿。（二）温煦作用（二）温煦作用气是人体正常生命活动的热量来气是人体正常生命活动的热量来源源作用表现：作用表现：（）温暖机体，维持体温的恆定。（）温暖机体，维持体温的恆定。（）温煦并营养脏腑、经络形体官窍等组织（）温煦并营养脏腑、经络形体官窍等组织器官，维持其正常的生理活动。器官，维持其正常的生理活动。（）有助于精血，津
5、液等液态物质正常施泄、（）有助于精血，津液等液态物质正常施泄、循行和输布。循行和输布。病理表现：病理表现：（1）气不足则寒，脏腑功能减退。）气不足则寒，脏腑功能减退。（2）气郁则发热，脏腑功能失调。）气郁则发热，脏腑功能失调。如肝郁化火，横逆犯脾，木火刑金。如肝郁化火，横逆犯脾，木火刑金。（3）脏腑组织器官失养，功能活动）脏腑组织器官失养，功能活动减退。减退。（三）（三）防御作用防御作用 1.含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入的作用。防御，防卫抵御之义。的作用。防御，防卫抵御之义。2.作用表现：作用表现：（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。）护卫全身肌表，防御外邪入
6、侵。（2）驱邪外出，防止病邪损害机体。）驱邪外出，防止病邪损害机体。3病理表现：病理表现：内径内径：邪之所凑，其气必虚。：邪之所凑，其气必虚。（1）易感受外邪而发病。）易感受外邪而发病。（2）防御功能减弱，病后难愈。）防御功能减弱，病后难愈。（四）（四）固摄作用固摄作用1含义：含义：气对体内的精、血、津液气对体内的精、血、津液等液态物质具有固护、统摄等液态物质具有固护、统摄 和控制和控制作用，防止其无故流失，保证其在作用，防止其无故流失，保证其在体内发挥正常的生理作用。体内发挥正常的生理作用。固摄，指控制，统摄，约束之意。固摄，指控制，统摄，约束之意。2作用表现：作用表现：（1）统摄血液，使其
7、在脉中正常运）统摄血液，使其在脉中正常运行，防止溢出于脉外。行，防止溢出于脉外。（2）固摄汗液，尿液，唾液等，控）固摄汗液，尿液，唾液等，控制其分泌量、排泄量，使其有节制其分泌量、排泄量，使其有节制的排出，防止其过多排出和无制的排出，防止其过多排出和无故流失。故流失。（3）固摄精液，防止妄泄而耗损。）固摄精液，防止妄泄而耗损。3.病理表现：气失固摄病理表现：气失固摄（1）各种出血证。）各种出血证。（2）多汗、多尿、自汗、尿失禁。）多汗、多尿、自汗、尿失禁。（3）遗精、滑精、早泄。）遗精、滑精、早泄。此外，妇女带下过多，滑胎，都此外，妇女带下过多，滑胎，都与气的固摄作用失常有关。与气的固摄作用失
8、常有关。（五）气化作用：（五）气化作用：1含义：含义：广义：指气的运动产生的各种广义：指气的运动产生的各种变化。变化。狭义：指精、气、血、津液的狭义：指精、气、血、津液的化生和相互转化。化生和相互转化。2、表现：、表现：（1）体内精微物质的化生、输布、）体内精微物质的化生、输布、能量转化，以及废物排泄。能量转化，以及废物排泄。饮食物饮食物食物残渣食物残渣糟粕糟粕水谷精微水谷精微气血津液气血津液津液津液汗汗尿尿气化气化（2）脏腑经络等组织器官的功能活）脏腑经络等组织器官的功能活动所动所 产生的变化。产生的变化。人体的气化运动是永恒的，存在人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，没有气化就没
9、于生命过程的始终，没有气化就没有生命。有生命。3病理表现病理表现（1）精、气、血、津液代谢的失）精、气、血、津液代谢的失常。常。（2）脏腑经络等组织器官的功能）脏腑经络等组织器官的功能 活动异常。活动异常。五、人体之五、人体之先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气结合结合A.元气元气B.宗气宗气C.卫气卫气 D.营气营气培育培育基础基础（一）元气、宗气、卫气、营气（一）元气、宗气、卫气、营气1、元气：、元气：（1）涵义：指先天之气，又称原气、真）涵义：指先天之气，又称原气、真气，是人体最根本、最重要的气，是人气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。体生命
10、活动的原动力。（2）生成：）生成：来源于先天来源于先天由肾中之精气所化生由肾中之精气所化生.充养于后天充养于后天赖脾胃化生的水谷精气培育赖脾胃化生的水谷精气培育.通过通过 分布分布（3）分布：藏于肾中）分布：藏于肾中 三焦三焦 全身全身 内而五脏六腑内而五脏六腑 外而肌肤腠理外而肌肤腠理 （4）主要功能：）主要功能：a、推动和调节人体的生长发育与、推动和调节人体的生长发育与生殖机能生殖机能在肾之元气（为肾气）在肾之元气（为肾气）b、对各脏腑，经络组织器官的功、对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发和温煦作用。能活动有激发和温煦作用。（5）临床意义：）临床意义：元气充肺元气充肺各脏腑经络等组织器
11、各脏腑经络等组织器官活力旺盛，体健少病。官活力旺盛，体健少病。元气虚弱元气虚弱生长发育迟缓，脏腑生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病。功能减退，体弱多病。2、宗气、宗气（1）涵义：由谷气和自然界清气结）涵义：由谷气和自然界清气结合而积聚于胸中之气，为人体后天合而积聚于胸中之气，为人体后天之气。又称之气。又称 大气、动气。大气、动气。宗气的生成，直接关系到人体之宗气的生成，直接关系到人体之气的盛衰。气的盛衰。（2）生成：）生成：肺肺 吸吸 入入 之之 清清 气气 结合而成结合而成 脾胃化生的水谷之精气脾胃化生的水谷之精气（3）分布：积聚于胸中，贯注心肺，）分布：积聚于胸中，贯注心肺，向上出于息道
12、（呼吸道），贯注心脉；向上出于息道（呼吸道），贯注心脉；下蓄于丹田并下行与足。下蓄于丹田并下行与足。（4）生理功能：）生理功能：a、走息道，而行呼吸：与呼吸、语、走息道，而行呼吸：与呼吸、语言、声音有关。言、声音有关。生理：宗气充沛生理：宗气充沛呼吸徐緩均匀、呼吸徐緩均匀、语言清晰、声音洪亮。语言清晰、声音洪亮。病理：宗气不足病理：宗气不足呼吸短促微弱、呼吸短促微弱、语语 言不清、发音低微。言不清、发音低微。b、贯心脉，以行气血：与心搏的强弱，、贯心脉，以行气血：与心搏的强弱，气血运行，及肢体寒温及运动能力有气血运行，及肢体寒温及运动能力有关。关。临床上常以临床上常以“虚里虚里”处（心尖搏动处
13、）处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。生理：宗气充盛生理：宗气充盛脉搏徐缓，节律脉搏徐缓，节律一致，肢体温暖，活动灵活。一致，肢体温暖，活动灵活。病理：宗气不足病理：宗气不足脉来躁急，节律不脉来躁急，节律不齐，或微弱无力，四肢不温，活动不齐，或微弱无力，四肢不温，活动不利。利。c、资助先天之气：宗气为后天生成、资助先天之气：宗气为后天生成之气，具有资助先天之气的重要作之气，具有资助先天之气的重要作用。用。先天责之于肾先天责之于肾 元气元气 气虚气虚 后天责之于脾肺后天责之于脾肺 宗气宗气3，营气（荣气、营阴、营血），营气（荣气、营阴、营血）（1）
14、含义：指行于脉中与血共行具有营）含义：指行于脉中与血共行具有营养作用之气。养作用之气。因其行于脉中，与卫气相对而言属因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为于阴，故又称为“营阴营阴”。因其富有营养。因其富有营养作用作用,故又故又 称之荣气称之荣气”。因其与血可分却。因其与血可分却不可离，故又称不可离，故又称“营血营血”。（2）生成：脾胃化生的水谷精微中）生成：脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。的柔和精粹部分。如如素问素问痹论痹论：“营者，水谷之营者，水谷之精气精气 也也”。（3）分布：）分布：分布于脉中分布于脉中,循脉运行循脉运行于全身，内入脏腑，外达肢节，终于全身，内入脏腑，外达肢节，
15、终而复始，营周不休。而复始，营周不休。素间素间痹论痹论说：说：“循脉上下，贯循脉上下，贯五脏、络六腑也五脏、络六腑也”。（4）功能：）功能：a、化生血液。、化生血液。灵枢灵枢邪客邪客：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血以为血”。b、营养全身。、营养全身。素问素问痹论痹论：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑洒陈于六腑”。c、营运血液。营气乃血中之气，、营运血液。营气乃血中之气，有运血之功。有运血之功。灵枢灵枢营卫生会篇营卫生会篇：“营在脉中营在脉中营周不休营周不休”。4、卫气（卫阳）、卫气（卫阳）（1）含义：行于脉外，具
16、有护卫作）含义：行于脉外，具有护卫作用之气。用之气。因其有卫护人体，避免外邪入因其有卫护人体，避免外邪入侵作用，故称之为卫气。卫气行脉侵作用，故称之为卫气。卫气行脉外，与营气相对而言，故又称外，与营气相对而言，故又称“卫卫阳阳”。（2）生成：由脾胃化生的水谷精微）生成：由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。中的慓疾滑利部分。如如素问素问痹论痹论：“卫者，水谷卫者，水谷之悍气也之悍气也”。（3）分布：卫气运行于脉外，不）分布：卫气运行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。胸腹脏腑，布散全身。素问素问痹论痹论曰：曰：“卫者，水谷卫者，水谷之悍气也
17、。其气悍疾滑利，不能入之悍气也。其气悍疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，薰于盲膜，散于胸腹。薰于盲膜，散于胸腹。”（4）功能：）功能：a、防御作用、防御作用护卫肌表，防御外邪护卫肌表，防御外邪 入侵。入侵。B、温养作用、温养作用温养肌肤温养肌肤,腠理，脏腑。腠理，脏腑。C、调节作用、调节作用调节腠理开合调节腠理开合,控制汗液排泄控制汗液排泄,调节体温。调节体温。灵枢灵枢本脏本脏：“卫气者，所以温分肉，充皮卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也肤，肥腠理司开合者也”。（5）营气与卫气的异同点：）营气与卫气的异同点：相同点：皆源于脾胃化生的水谷精微
18、。相同点：皆源于脾胃化生的水谷精微。不同点：不同点：分布：分布：营行脉中，卫行脉外。营行脉中，卫行脉外。性质：营气性质精纯，富有营养，属阴；卫性质：营气性质精纯，富有营养，属阴；卫气性质慓疾滑利，易于流行，属阳。气性质慓疾滑利，易于流行，属阳。组成：营气水谷之精气，卫气水谷之悍气。组成：营气水谷之精气，卫气水谷之悍气。功能：营气有化生血液，营运血液，营养全功能：营气有化生血液，营运血液，营养全身的功能；卫气有防御，温养，调节等作用。身的功能；卫气有防御，温养，调节等作用。（二）脏腑之气、经络之气（二）脏腑之气、经络之气1、生成：、生成：由元气所派生，分布于某一脏腑或某一由元气所派生，分布于某一
19、脏腑或某一经络，即成为某脏腑、某经络之气。经络，即成为某脏腑、某经络之气。2、分布：分布于脏腑、经络之中。、分布：分布于脏腑、经络之中。3、生理功能：是推动和维持脏腑、经络、生理功能：是推动和维持脏腑、经络进行生理活动的物质基础。进行生理活动的物质基础。气的生成、分类及其分布、组成、功能小结表气的生成、分类及其分布、组成、功能小结表 历经三焦历经三焦 化生化生 分布：分布：藏于肾中藏于肾中 布达全身布达全身 先天之精气先天之精气肾肾 元气元气 推动、激发人体生长发育与生殖。推动、激发人体生长发育与生殖。养养 功能：功能：推动激发全身各脏腑经络组织器官功能活动推动激发全身各脏腑经络组织器官功能活
20、动 充充 组成组成精专柔和之气精专柔和之气 营气营气 分布分布行于脉中行于脉中v水谷之精气水谷之精气脾胃脾胃 化生血液化生血液 功能功能 营养全身营养全身 营运血液营运血液 组成组成慓疾滑利之气慓疾滑利之气 卫气卫气 分布分布行于脉外行于脉外 护卫肌表防御外邪入侵。护卫肌表防御外邪入侵。功能功能 温养脏腑肌肉、皮毛。温养脏腑肌肉、皮毛。司汗孔开合、控制汗液排泄、调节体温司汗孔开合、控制汗液排泄、调节体温 分布分布积于胸中、贯注心肺积于胸中、贯注心肺 自然界之清气自然界之清气肺肺 宗气宗气 走息道司呼吸走息道司呼吸呼吸、语言、发音有关呼吸、语言、发音有关 功能功能 贯心脉行气血贯心脉行气血肢体运
21、动有关肢体运动有关 血血一、一、血的基本概念血的基本概念 血是人体脉管内按一定方向运血是人体脉管内按一定方向运行不息，具有营养滋润作用的赤色行不息，具有营养滋润作用的赤色液体；是构成人体和维持人体生命液体；是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。活动的基本物质之一。二、血的生成(一)化生v生成血液的基本物质是由水谷精微所化生的营气和津液。v肾精也是化生血的基本物质。(二)生血的相关脏腑 1.脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清气）3.肾（肾精化血）血液化生示意图饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气二、血液的运行二、血液的运
22、行（一）影响血液运行的因素：（一）影响血液运行的因素：1、取决于气的推动与固摄作用之间的平衡取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调，是血液正常运行的保证。协调，是血液正常运行的保证。2，血液质量，脉道通利，是保证血液正常血液质量，脉道通利，是保证血液正常运行的重要因素。运行的重要因素。血液的黏稠状态血液的黏稠状态 血液质量血液质量 血液的充盈程度血液的充盈程度（三）与血液运行相关脏腑：（三）与血液运行相关脏腑：1、心：心主血脉，心气推动血液在脉中、心：心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。运行全身。2、肺：肺主气，司呼吸，肺气主心行血。、肺：肺主气，司呼吸，肺气主心行血。3、肝：、肝：肝藏血肝
23、藏血调节血量，防止出血。调节血量，防止出血。肝主疏泄肝主疏泄调畅气机，促进血行。调畅气机，促进血行。4、脾：脾统血，防止血逸出脉外。、脾：脾统血，防止血逸出脉外。血液的循行方式：循环不息血液的循行方式：循环不息“如环无端如环无端”，在脉管内运行全身。在脉管内运行全身。具体走向：具体走向：内经内经有两种论述：有两种论述：营血循十四经脉不断循环流行。起于手营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉脉-任脉任脉-手太阴肺经。手太阴肺经。灵枢灵枢营气营气 素问素问经脉别论经脉别论：“食气入胃，浊气食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，
24、经气归于肺，归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛肺朝百脉，输精于皮毛留于四脏留于四脏”。肺循环肺循环 脉气流经脉气流经 经气归于经气归于 入入 浊气归浊气归 输精输精 食气食气 胃胃 心心 肺肺 皮毛皮毛 脉脉 体循环体循环 四、血的生理功能：四、血的生理功能：（一）滋润和营养全身脏腑组织器官。（一）滋润和营养全身脏腑组织器官。难经、二十二难难经、二十二难：“血主濡之血主濡之”。灵枢灵枢本脏本脏：“血和，则筋骨劲强，血和，则筋骨劲强，关节滑利也关节滑利也”。1、血液充盈、血液充盈脏腑组织器官得脏腑组织器官得养养面色红润、肌肉丰满壮实，面色红润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、
25、筋骨劲强，运动灵皮肤毛发润泽、筋骨劲强，运动灵活。活。2、血液亏虚、血液亏虚脏腑组织器官失脏腑组织器官失养养面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利。运动不利。（二）是精神活动的主要物质基础二）是精神活动的主要物质基础 灵枢灵枢平人绝谷篇平人绝谷篇：“血脉和利，血脉和利，精神乃居精神乃居”。素问素问八正神明论八正神明论：“血气者，血气者，人之神，不可不谨养人之神，不可不谨养”。说明血液是机体精神活动的物质说明血液是机体精神活动的物质基础。基础。血液充盈血液充盈神得血养神得血养神志清晰神志清晰 精神充沛精神充沛 血虚血虚
26、神失所养神失所养失眠多梦失眠多梦 惊悸健忘惊悸健忘 血病及神血病及神 血热血热扰乱心神扰乱心神烦躁甚至烦躁甚至 神昏谵语神昏谵语 津液津液一、津液的基本概念：津液是机体内一切正常一、津液的基本概念：津液是机体内一切正常水液的总称，构成人体和维持人体生命活动水液的总称，构成人体和维持人体生命活动的基本物质。的基本物质。v脏腑组织的内在体液脏腑组织的内在体液胃液、肠液胃液、肠液v正常的分泌液正常的分泌液涎、唾、涕、泪等涎、唾、涕、泪等 v排泄液排泄液汗、尿乃津液所化。汗、尿乃津液所化。津与液的联系：津与液的联系：津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化
27、功能而生成。均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程可以相互转化，在病两者在运行代谢过程可以相互转化，在病变过程中相互影响。变过程中相互影响。因此，在生理上并不予以严格区分，并称因此，在生理上并不予以严格区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有为津液。但在疾病中，必须加以区别，有“伤伤津津”与与“脱液脱液”的不同，一般认为：的不同，一般认为：伤津乃伤阴脱液之渐伤津乃伤阴脱液之渐病情较轻。病情较轻。脱液乃津液干涸之甚脱液乃津液干涸之甚病情较重。病情较重。素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四
28、，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。布，五经并行。”水谷水谷胃胃脾脾游溢精气游溢精气肺肺膀胱膀胱上输上输上上归归下下输输全身全身全身全身全身全身全身全身水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气别浊别浊分清分清D.大便大便肺肺肾肾三焦三焦全身全身膀胱膀胱C.尿尿A.汗、汗、B.呼气呼气肝肝清清中中之之浊浊浊浊中中之之清清三、津液的功能（一）滋润濡养v津液有着较强的滋润和濡养作用。由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。（二）充养血脉v津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，并起到了滑利血脉的作用。v另外，津
29、液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。气、血、津液之间的关系气对血气对血A.气能生血气能生血B.气能行血气能行血C.气能摄血气能摄血气为血之帅气为血之帅血对气血对气A.血能生气血能生气B.血能载气血能载气血为气之母血为气之母病理：气虚：病理：气虚：血虚，血虚，血瘀，血瘀，出血出血病理：大出血时，气随血脱病理：大出血时，气随血脱气对津液气对津液A.气能生津气能生津B.气能行津气能行津C.气能摄津气能摄津津液对气津液对气津能生气津能生气/载气载气病理：气虚：病理：气虚：津液不足，津液不足，水液停滞，水液停滞，气虚津液流失气虚津液流失病理：津液大量丢失时，气随津脱病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”
