1、精神发育迟滞和儿童和精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍少期心理障碍精神发育迟滞及儿童青少年期心精神发育迟滞及儿童青少年期心理障碍理障碍一、概述二、精神发育迟滞三、婴儿孤独症四、注意缺陷多动障碍2精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍概述n许多障碍在儿童期就已产生，问题会延续至成年，甚至一生，例如精神发育迟滞n有些成年期出现的障碍，在儿童期也会发生，例如精神分裂症n儿童不是缩小的成人，儿童期障碍具有自身的特点3精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍精神发育迟滞(Mental Retardation)又译智力迟滞、智力落后 概述 分级 原因 治疗和干预4精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍概述nDSM-IV将其归于
2、第二轴的发育性障碍n发病年龄发生于18岁之前n患病率：我国（1988）调查约有1儿童为智力迟滞，农村高于城市 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74，中度以上智力迟滞3.365精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍n诊断主要考察三个方面 适应性行为 智力 发病年龄6精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍分级nDSMIV 轻度IQ50或5570 中度IQ35或4050或55 重度IQ20或2535或40 极重度 IQ低于20或25nCCMD-3 轻度IQ50-69 中度IQ3549 重度IQ2034 极重度 IQ低于207精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍原因生物社会因素 遗传唐氏综合征(Down Syn
3、drome)苯丙酮尿症 胎儿期不良因素 中毒与创伤9精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍治疗与干预不可能完全治疗通过干预发挥潜能 干预训练重点生活能力社交能力工作能力10精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍婴儿孤独症婴儿孤独症(infantile autism)临床表现成因治疗11精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍n又称孤独症(autistic disorder)n又译自闭症n属于广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder）nAPA(1984)调查发病率为0.05%n约80是男孩12精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍临床表现临床表现n特征 社会交往：逃避与人接触 言语
4、交流：语言发育延迟或不发育 重复刻板的有限的行为、兴趣和活动：仪式性或强迫性行为其他 非语言交流障碍 感觉和动作障碍 智能和认知障碍上述表现出现在3岁之前13精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍成因n生物因素神经生理因素和遗传因素n心理因素14精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍治疗n采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗 需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的合作15精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍(Attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)特征临床表现成因治疗16精神发育迟滞和儿童和少期心理障
5、碍n曾称脑损伤综合征n轻微脑损伤(minimal brain dysfunction,MBD)n就诊高峰810岁n发病率一般认为在320%美国:5-10%日本:4%我国约为1.3-13.4%n男女比率约4:1-9:117精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍 特征活动过度注意力集中困难行为具有冲动性其他问题症状至少持续6个月18精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍临床表现n不同的年龄阶段有不同的临床表现幼儿期和学前期学龄期少年期成人期19精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍成因n生物因素遗传因素等n心理社会因素家庭和社会诸因素20精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍治疗治疗n药物治疗n行为矫正疗法 强化方法n认知训练 训练其学习自我控制、自我引导21精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍推荐影视推荐影视n雨人（Rain Man）自闭症22精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍
