1、第六章第六章 异常妊娠妇女的护理异常妊娠妇女的护理第一节第一节 自然流产自然流产流产的护理病例病例李小姐，李小姐，2424岁，停经岁，停经5656天，天，阴道流阴道流血血1 1天天，多于月经量，伴有，多于月经量，伴有下腹阵发下腹阵发性疼痛性疼痛。妇科检查：宫颈口开大妇科检查：宫颈口开大1cm1cm，有胎囊，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕堵塞宫颈口，子宫增大如孕8 8周大小周大小流产的护理定义定义：妊娠于妊娠于2828周前终止、胎儿体周前终止、胎儿体重不足重不足1000g1000g者，称为流产者，称为流产流产的护理妊娠时间妊娠时间早期流产早期流产晚期流产晚期流产1212周前发生周前发生1212周
2、之后发生周之后发生流产的护理流产方式流产方式自然流产自然流产人工流产人工流产自然流产的发生率占全部妊娠自然流产的发生率占全部妊娠 的的31%31%左右左右多数为早期流产多数为早期流产流产的护理病病 因因遗传基因缺陷遗传基因缺陷母体因素母体因素外界不良因素外界不良因素流产的护理 母体因素母体因素（1）全身性疾病）全身性疾病（2）生殖器官疾病）生殖器官疾病（3）内分泌功能失调）内分泌功能失调（4）免疫因素）免疫因素（5）其他）其他病病 因因流产的护理临床表现临床表现流产的主要症状是出血与腹痛流产的主要症状是出血与腹痛流产的护理临床表现临床表现阴道流血阴道流血：早期流产者，开始时绒毛：早期流产者，开
3、始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停止停止腹痛腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血：早期流产开始流血后，宫腔内血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛盘剥离，故阴道流血前即有腹痛流产的护理临床类型临床类型正常妊娠正常妊娠先兆流产先兆流产难免流产难免流产稽留流产稽留流产完全流产完全流产不全流产不全流产流产的护理流产的护理几种特殊情况几种特殊情况稽留流产稽留流产复发性
4、流产复发性流产流产合并感染流产合并感染流产的护理处理原则处理原则先兆流产先兆流产：卧床休息，减少刺激。：卧床休息，减少刺激。难免流产难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织：尽早使胚胎及胎盘组织 完全排出完全排出不全流产不全流产：及时清宫：及时清宫完全流产完全流产：不需特殊处理：不需特殊处理流产的护理处理原则稽留流产稽留流产：了解凝血功能后，行引产术：了解凝血功能后，行引产术复发性流产复发性流产：查明原因，对因治疗：查明原因，对因治疗流产合并感染流产合并感染：阴道出血不多者阴道出血不多者广谱抗生素广谱抗生素刮宫刮宫阴道出血多阴道出血多 广谱抗生素、输血、清宫广谱抗生素、输血、清宫 感染控制感染控制 彻底
5、刮宫彻底刮宫流产的护理护理评估护理评估流产类型流产类型临床表现临床表现病史病史出血量出血量下腹痛下腹痛组织排出组织排出先兆流产先兆流产少少无或轻微无或轻微无无难免流产难免流产中等，多中等，多逐渐加剧逐渐加剧无无不全流产不全流产少，多少，多逐渐减轻逐渐减轻有有完全流产完全流产少少无无完全排出完全排出流产的护理护理评估流产类型流产类型临床表现临床表现处理处理妇科检查妇科检查宫颈口宫颈口子宫大小子宫大小先兆流产先兆流产关闭关闭与妊娠周数与妊娠周数相符相符卧床休息避卧床休息避免刺激免刺激难免流产难免流产扩张扩张相符或略小相符或略小刮宫刮宫不全流产不全流产扩张或有组扩张或有组织堵塞织堵塞小于妊娠周小于妊
6、娠周数数刮宫刮宫完全流产完全流产关闭关闭正常或略大正常或略大无需处理无需处理流产的护理护理诊断有组织灌注量改变的危险有组织灌注量改变的危险：与出血有关：与出血有关有感染的危险有感染的危险：与反复出血、手术有关：与反复出血、手术有关焦虑焦虑：与担心胎儿能否存活或健康有关：与担心胎儿能否存活或健康有关流产的护理护护 理理 措措 施施 先兆流产孕妇的护理先兆流产孕妇的护理1.1.卧床休息，减少刺激卧床休息，减少刺激2.2.注意观察孕妇的情绪反应，增强注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心其保胎的信心3.3.随时评估孕妇的病情变化，注意随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况观察腹痛、阴道
7、流血情况流产的护理护护 理理 措措 施施 妊娠不能再继续者的护理妊娠不能再继续者的护理1 1、及时做好终止妊娠的准备，协助完、及时做好终止妊娠的准备，协助完成手术过程。成手术过程。2 2、开放静脉，做好输液、输血准备。、开放静脉，做好输液、输血准备。3 3、严密观察受术者的生命体征，发现、严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。异常及时报告医生予以纠正。流产的护理护护 理理 措措 施施 预防感染预防感染1 1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。分泌物的性质、颜色、气味等。2 2、严格执行无菌操作规程。、严格执行无菌操作规
8、程。3 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。、加强会阴护理，保持会阴部清洁。4 4、发现感染征象应及时报告医生，并按、发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。医嘱进行抗感染处理。流产的护理单项选择题早期流产的常见病因为：早期流产的常见病因为：A A、染色体异常、染色体异常 B B、母儿血型不合、母儿血型不合C C、子宫畸形、子宫畸形D D、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛E E、妊娠心脏病、妊娠心脏病流产的护理单项选择题早期流产的常见病因为：早期流产的常见病因为：A A、染色体异常、染色体异常 B B、母儿血型不合、母儿血型不合C C、子宫畸形、子宫畸形D D、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛E
9、 E、妊娠心脏病、妊娠心脏病流产的护理单项选择题对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：A A、凝血功能检查、凝血功能检查B B、备血、备血C C、输液准备、输液准备D D、遵医嘱给己烯雌酚、遵医嘱给己烯雌酚E E、安胎、安胎流产的护理单项选择题对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：A A、凝血功能检查、凝血功能检查B B、备血、备血C C、输液准备、输液准备D D、遵医嘱给己烯雌酚、遵医嘱给己烯雌酚E E、安胎、安胎流产的护理单项选择题停经停经8 8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验
10、阳性，子宫大小与妊娠口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：月份相符，属：A A、稽留流产、稽留流产B B、先兆流产、先兆流产C C、难免流产、难免流产D D、不全流产、不全流产E E、完全流产、完全流产流产的护理单项选择题停经停经8 8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：月份相符，属：A A、稽留流产、稽留流产B B、先兆流产、先兆流产C C、难免流产、难免流产D D、不全流产、不全流产E E、完全流产、完全流产流产的护理单项选择题张女士，张女士，2525岁，
11、停经岁，停经4848日，下腹坠痛伴阴道日，下腹坠痛伴阴道出血出血2 2日，量多，宫口松，子宫孕日，量多，宫口松，子宫孕4040日大小。日大小。护士应协助医生处理的项目是：护士应协助医生处理的项目是：A A、给予宫缩剂、给予宫缩剂B B、给予镇静剂、给予镇静剂C C、维生素、维生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黄体酮肌肉注射、黄体酮肌肉注射E E、尽快做好刮宫前准备、尽快做好刮宫前准备流产的护理单项选择题张女士，张女士，2525岁，停经岁，停经4848日，下腹坠痛伴阴道日，下腹坠痛伴阴道出血出血2 2日，量多，宫口松，子宫孕日，量多，宫口松，子宫孕4040日大小。日大小。护士应协助医生处理的项目
12、是：护士应协助医生处理的项目是：A A、给予宫缩剂、给予宫缩剂B B、给予镇静剂、给予镇静剂C C、维生素、维生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黄体酮肌肉注射、黄体酮肌肉注射E E、尽快做好刮宫前准备、尽快做好刮宫前准备流产的护理单项选择题张女士，张女士，2525岁，停经岁，停经4848日，下腹坠痛伴阴道日，下腹坠痛伴阴道出血出血2 2日，量多，宫口松，子宫孕日，量多，宫口松，子宫孕4040日大小。日大小。护士应协助医生处理的项目是：护士应协助医生处理的项目是：A A、给予宫缩剂、给予宫缩剂B B、给予镇静剂、给予镇静剂C C、维生素、维生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黄体酮肌肉注射、黄体酮
13、肌肉注射E E、尽快做好刮宫前准备、尽快做好刮宫前准备流产的护理多项选择题先兆流产的临床表现有：先兆流产的临床表现有：A A、阴道多量流血、阴道多量流血B B、下腹轻微疼痛、下腹轻微疼痛C C、子宫颈口未开、子宫颈口未开D D、妊娠试验阳性、妊娠试验阳性E E、子宫小于停经孕周、子宫小于停经孕周流产的护理多项选择题先兆流产的临床表现有：先兆流产的临床表现有：A A、阴道多量流血、阴道多量流血B B、下腹轻微疼痛、下腹轻微疼痛C C、子宫颈口未开、子宫颈口未开D D、妊娠试验阳性、妊娠试验阳性E E、子宫小于停经孕周、子宫小于停经孕周流产的护理多项选择题不全流产的治疗原则为：不全流产的治疗原则为：A A、防止流产、防止流产B B、尽快清除宫内残留组织、尽快清除宫内残留组织C C、控制出血、控制出血D D、防止感染、防止感染E E、防止并发症、防止并发症流产的护理多项选择题不全流产的治疗原则为：不全流产的治疗原则为：A A、防止流产、防止流产B B、尽快清除宫内残留组织、尽快清除宫内残留组织C C、控制出血、控制出血D D、防止感染、防止感染E E、防止并发症、防止并发症流产的护理流产的护理流产的护理流产的护理
