1、o授课时间：授课时间：2011.10.10/13 2011.10.10/13o授课班级：授课班级：2010 2010护理护理1/2.31/2.3班班o授课人：李薄冰授课人：李薄冰1第一节第一节 原发性下肢静脉曲张病人的护理原发性下肢静脉曲张病人的护理第二节第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理血栓闭塞性脉管炎病人的护理2学习目标学习目标o重点：原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞重点：原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和护理措施性脉管炎病人的护理评估和护理措施o难点：原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞难点：原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的身体状况评估性脉管炎病人的身体状况评估3第一节第
2、一节 原发性下肢静脉曲张病人原发性下肢静脉曲张病人 的护理的护理1.1.原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张主要病因是：静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷主要病因是：静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷 静脉内压力增高静脉内压力增高 2.2.继发性下肢静脉曲张继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病阻塞及深静脉外病变等疾病 4o评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。妊娠、习惯性便秘。o了解病人的工作性质是否为长期站立或了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传重体力劳动
3、者，了解病人有无家族遗传病史。病史。5o原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。o小隐静脉分布于小腿后外侧。小隐静脉分布于小腿后外侧。o早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现浅静脉迂曲、扩张。渐出现浅静脉迂曲、扩张。o病情进一步发展，可出现足靴区皮肤萎病情进一步发展，可出现足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。67慢性小腿溃疡慢性小腿溃疡血栓性静脉炎血栓性静脉炎曲张静脉破裂出血曲张静脉破裂出血 8深静脉通畅试验（深静脉通畅试验（Per
4、thesPerthes试验）试验）91.静脉曲张非手术疗法静脉曲张非手术疗法（1）促进下肢静脉回流）促进下肢静脉回流o避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。或用弹力绷带等可改善症状。o适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。者。1011是将硬化剂注入曲张静脉内，使曲张静脉产生是将硬化剂注入曲张静脉内，使曲张静脉产生化学性炎症，进而使曲张静脉闭塞。化学性炎症，进而使曲张静脉闭塞。o常用常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或
5、缠绕鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫弹力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压周，小腿维持压迫迫6周左右。周左右。o注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。o适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者、术后残留病变及术后复发者。者、术后残留病变及术后复发者。12是根本治疗方法，其步骤分为：是根本治疗方法，其步骤分为：大隐静脉高位结扎。大隐静脉高位结扎。大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。结扎功能不全的交通静脉。结扎功能不全的交通静脉。13o授课时间：授课时间：2011.10.12
6、/14 2011.10.12/14o授课班级：授课班级：2010 2010护理护理1/2.31/2.3班班o授课人：李薄冰授课人：李薄冰14o概述概述n血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。期性发作的慢性血管闭塞性疾病。n主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管。主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管。n好发于男性青壮年。好发于男性青壮年。15血栓闭塞性脉管炎临床分期血栓闭塞性脉管炎临床分期临床分期临床分期身体状况身体状况病理特点病理特点期期患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或
7、胫后动脉搏动减弱背或胫后动脉搏动减弱患肢动脉有局患肢动脉有局限性狭窄限性狭窄期期表现为表现为，皮肤温度降低、苍白明，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失干燥，足背或胫后动脉搏动消失患肢动脉狭窄，患肢动脉狭窄，侧支循环代侧支循环代偿偿期期主要症状是主要症状是，持续性剧烈疼痛。病人，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿指（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿动脉狭窄严重、动脉狭窄严重、广泛，侧支广泛，侧支循环失去代循环失去代偿能力偿能力期期静息
8、痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状坏疽或全身中毒症状 患处动脉完全患处动脉完全闭塞闭塞16写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits17谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal18
