1、第二章第二章 运动训练和比赛期运动训练和比赛期的医务监督的医务监督 运动医务监督相关概念运动医务监督相关概念运动医务监督运动医务监督应用医学和生理学的方法，应用医学和生理学的方法，对从事体育运动的人的身体进行全面的检查和对从事体育运动的人的身体进行全面的检查和观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况，观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况，为体育教师和教练员提供科学的依据，保证运为体育教师和教练员提供科学的依据，保证运动训练顺利进行并取得较好成绩的一种手段，动训练顺利进行并取得较好成绩的一种手段，（Sports Medical Supervision）。也称运动）。也称运动医疗保健（医疗保健
2、（Sports Medical Care）。）。运动医务监督的目的是在医学观察下，合理、运动医务监督的目的是在医学观察下，合理、科学地进行体育运动，以达到保证健康、预防科学地进行体育运动，以达到保证健康、预防伤病、提高运动技术。伤病、提高运动技术。运动医务监督相关概念运动医务监督相关概念运动医学：运动医学：Sports Medicine，医学与体育相，医学与体育相结合的一门边缘科学，研究与体育运动有关的结合的一门边缘科学，研究与体育运动有关的医学问题的一门综合性应用科学。医学问题的一门综合性应用科学。保健：保健：Health Protection体育保健学：体育保健学：Health Fitne
3、ss（Physical）Education，研究人体在体育运动过程中保健，研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的综合性应用科学。规律与措施的综合性应用科学。一、运动安全措施一、运动安全措施（一）运动前的安全措施（一）运动前的安全措施1、运动场所、用具和服装的安全、运动场所、用具和服装的安全2、充分的准备活动、充分的准备活动3、把握当日的身体状况、把握当日的身体状况4、防止运动损伤、防止运动损伤运动前身体检查运动前身体检查自我保护意识自我保护意识使用护具使用护具重视准备活动和整理活动重视准备活动和整理活动健全指导员制度健全指导员制度（二）运动中的安全措施（二）运动中的安全措施1、呼吸困难、呼吸
4、困难一般人（未适应运动者）运动一般人（未适应运动者）运动1-2分钟后出现发现困难；分钟后出现发现困难；若若5分钟内有发现困难者，可考虑运动强度过大。分钟内有发现困难者，可考虑运动强度过大。2、运动中腹痛、运动中腹痛3、胸闷、胸痛、胸闷、胸痛胸前区发闷、发胀、发痛，提示心肌缺血或冷空气刺胸前区发闷、发胀、发痛，提示心肌缺血或冷空气刺激支气管所致。激支气管所致。停止运动休息观察，除特别严重者，一般不必担心；停止运动休息观察，除特别严重者，一般不必担心；运动锻炼对此症一般可有治疗作用。运动锻炼对此症一般可有治疗作用。运动中的安全措施运动中的安全措施4、下肢疼痛、下肢疼痛（1）肌肉痛）肌肉痛（2）膝、
5、足关节痛）膝、足关节痛（3）运动中突发下肢痛：提示运动损伤）运动中突发下肢痛：提示运动损伤5、中暑、中暑6、运动中其他意外、运动中其他意外（三）运动后安全措施（三）运动后安全措施1、整理活动、整理活动1-2分钟慢跑或步行分钟慢跑或步行柔软体操和全身伸展运动柔软体操和全身伸展运动肌肉放松及按摩肌肉放松及按摩2、热水浴、热水浴3、睡眠、睡眠4、饮食、饮食（四）运动终止或减量的时机判断（四）运动终止或减量的时机判断1、观察法、观察法当出现面色苍白、眼神无光、连打哈欠、反应迟钝、当出现面色苍白、眼神无光、连打哈欠、反应迟钝、精神不集中、成绩下降等状况是应考虑了运动终止或精神不集中、成绩下降等状况是应考
6、虑了运动终止或减量。减量。2、临床检查、临床检查肺活量测定肺活量测定ECG肌张力测定肌张力测定运动试验运动试验（五）创造条件，避免运动中止（五）创造条件，避免运动中止中断运动的原因常有：中断运动的原因常有：无时间、场地不便、同伴中止运动、家属不支持、健无时间、场地不便、同伴中止运动、家属不支持、健康原因、搬家、工作调动等康原因、搬家、工作调动等1、增加对运动的兴趣、增加对运动的兴趣2、结交运动伙伴、结交运动伙伴3、聘请健身指导、聘请健身指导4、制定恰当的运动目标、制定恰当的运动目标二二、自我监督、自我监督（一）主观感觉（一）主观感觉1、精神状态、精神状态2、运动心情、运动心情3、不良感觉、不良
7、感觉4、睡眠、睡眠5、食欲、食欲6排汗量排汗量（二）客观检查（二）客观检查1、脉搏、脉搏 晨脉警戒线晨脉警戒线2、体重、体重3、运动成绩、运动成绩自我监督表自我监督表 姓名姓名 填写日期填写日期 年年 月月 日日主观感觉主观感觉精神状态精神状态良好良好 一般一般 不好不好运动心情运动心情渴望训练渴望训练 愿意训练愿意训练 不愿训练不愿训练不良感觉不良感觉肌肉酸痛、心悸、头晕、头痛、其他肌肉酸痛、心悸、头晕、头痛、其他 睡眠睡眠良好良好 一般一般 不好不好食欲食欲良好良好 一般一般 不好不好 厌食厌食排汗量排汗量较多较多 一般一般 不多不多 盗汗盗汗客观检查客观检查脉搏脉搏 次次/min 规律规
8、律 不规律不规律体重体重 Kg运动成绩运动成绩良好良好 一般一般 不良不良背力背力 Kg握力握力 K g肺活量肺活量 K g呼吸频率呼吸频率 次次/三、三、运动训练医务监督的常用指标运动训练医务监督的常用指标（一）脉搏（一）脉搏1、运动性心动过缓与运动性心动过速、运动性心动过缓与运动性心动过速2、定量负荷运动后、定量负荷运动后HR变化变化心率快慢反应心血管功能能力。心率快慢反应心血管功能能力。3、恢复期、恢复期HR情况了解运动量大小情况了解运动量大小小运动量小运动量训练后训练后5-10分钟分钟HR恢复到安静时水平恢复到安静时水平中运动量中运动量训练后训练后5-10分钟分钟HR较安静时快较安静时
9、快2-5次次/10秒秒大运动量大运动量训练后训练后5-10分钟分钟HR较安静时快较安静时快6-9次次/10秒秒脉搏脉搏4、强度观察、强度观察小强度训练小强度训练HR小于小于144次次中强度训练中强度训练HR约为约为150次次大强度训练大强度训练HR大于大于180次次5、HR与运动成绩结合观察机能状况和训练水平与运动成绩结合观察机能状况和训练水平6、训练中应用、训练中应用HR控制休息时间控制休息时间例如：例如：100米重复训练，当米重复训练，当HR恢复到恢复到120时进行重复。时进行重复。7、训练中应用、训练中应用HR控制训练强度控制训练强度比如：中长跑途中跑比如：中长跑途中跑HR控制在控制在1
10、50次。次。运动训练医务监督的常用指标运动训练医务监督的常用指标（二）血压（二）血压（三）心功指数（三）心功指数布兰奇心功指数布兰奇心功指数=心率心率（收缩压（收缩压+舒张压）舒张压）/100（四）尿蛋白（四）尿蛋白（五）血红蛋白（五）血红蛋白（六）心电图（六）心电图（七）最大吸氧量（七）最大吸氧量（八）肺活量和最大通气量（八）肺活量和最大通气量四、比赛期的医务监督四、比赛期的医务监督（一）中小学生田径运动会的医务监督（一）中小学生田径运动会的医务监督1、赛前医务监督、赛前医务监督（1）赛前体格检查）赛前体格检查（2）赛前组织管理）赛前组织管理（3）做好赛前准备活动）做好赛前准备活动2、赛中医
11、务监督、赛中医务监督急救以及损伤的处理急救以及损伤的处理3、赛后医务监督、赛后医务监督（1）赛后体格检查）赛后体格检查（2）消除赛后疲劳）消除赛后疲劳（二）国家和国际比赛的医务监督（二）国家和国际比赛的医务监督1、赛前医务监督、赛前医务监督检查与体检检查与体检2、赛中医务监督、赛中医务监督急救和伤病的处理急救和伤病的处理兴奋剂检测兴奋剂检测营养与卫生营养与卫生3、赛后医务监督、赛后医务监督疲劳消除疲劳消除机体恢复机体恢复五、比赛期的特殊医学问题五、比赛期的特殊医学问题（一）兴奋剂问题（一）兴奋剂问题使用兴奋剂使用兴奋剂将任何形式的药物或非正常剂量的将任何形式的药物或非正常剂量的生理物质，通过不
12、正常的途径摄入体内以达到提高运生理物质，通过不正常的途径摄入体内以达到提高运动成绩的目的。动成绩的目的。1、兴奋剂药物、兴奋剂药物（1）刺激剂）刺激剂中枢神经刺激剂：咖啡因、士的宁、尼克刹米中枢神经刺激剂：咖啡因、士的宁、尼克刹米精神刺激剂：苯丙胺、可卡因精神刺激剂：苯丙胺、可卡因拟交感胺类：麻黄素拟交感胺类：麻黄素兴奋剂药物兴奋剂药物（2）麻醉镇痛剂）麻醉镇痛剂吗啡、海洛因、杜冷丁吗啡、海洛因、杜冷丁（非麻醉镇痛剂：（非麻醉镇痛剂：ASA 、APC）（3）合成类固醇）合成类固醇大力补、康力龙，睾酮、甲基睾酮、乙基睾酮大力补、康力龙，睾酮、甲基睾酮、乙基睾酮（4）利尿剂）利尿剂双氢克尿噻、利尿
13、酸、胺本喋定、安体舒通双氢克尿噻、利尿酸、胺本喋定、安体舒通（5）遮蔽剂）遮蔽剂利尿酸、丙磺舒、表睾酮、布罗曼坦利尿酸、丙磺舒、表睾酮、布罗曼坦兴奋剂药物兴奋剂药物（6）肽类激素）肽类激素人体绒毛膜促性腺激素人体绒毛膜促性腺激素 HCG促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 ACTH促红细胞生长素促红细胞生长素 EPO人体生长激素人体生长激素 HGH（7）受一定限制的药物）受一定限制的药物乙醇（酒精）、大麻、局麻药、皮质类固醇乙醇（酒精）、大麻、局麻药、皮质类固醇-阻滞剂（心得安）阻滞剂（心得安）2、禁用兴奋剂的手段、禁用兴奋剂的手段（1）血液兴奋剂（自血回输）血液兴奋剂（自血回输）赛前数月分次抽血
14、赛前数月分次抽血800ml，赛前一周回输。，赛前一周回输。（2）药理学、化学、物理学手段）药理学、化学、物理学手段膀胱插管、尿渗尿、性别改变膀胱插管、尿渗尿、性别改变3、服用兴奋剂的危害、服用兴奋剂的危害违反公平竞争的原则违反公平竞争的原则依赖性，成瘾性依赖性，成瘾性有损健康，甚至危及生命有损健康，甚至危及生命4、兴奋剂的检测、兴奋剂的检测（1）检测方法）检测方法高精度气象色谱仪高精度气象色谱仪（2）检测内容）检测内容尿检、血检尿检、血检（3）检测原则）检测原则冠军必查冠军必查随机检查（抽签）随机检查（抽签）指定检查指定检查飞行药检飞行药检（二）控制体重（二）控制体重1、减体重措施、减体重措施
15、（1）饮食控制）饮食控制（2）运动排汗）运动排汗（3）药物（利尿剂、泻药）药物（利尿剂、泻药）（4）发汗性热浴）发汗性热浴急性减体重可分三期完成，一般在赛前急性减体重可分三期完成，一般在赛前1-1.5月开始，每周减轻月开始，每周减轻1公斤体重。公斤体重。一期：减少热量摄入一期：减少热量摄入20%，周，周二期：减少热量摄入二期：减少热量摄入30-40%，周，周三期：减少热量摄入三期：减少热量摄入20%，周，周2、快速减体重对机体的影响、快速减体重对机体的影响（1）对健康的影响）对健康的影响短期水分大量丧失，血容量减少，口唇干裂、皮肤弹短期水分大量丧失，血容量减少，口唇干裂、皮肤弹性减低、易激惹。
16、性减低、易激惹。长期水分丧失，肾血流减少，蛋白质、盐分丢失、糖长期水分丧失，肾血流减少，蛋白质、盐分丢失、糖原损耗、低血糖、尿酮症、生长发育迟缓、营养不良、原损耗、低血糖、尿酮症、生长发育迟缓、营养不良、月经紊乱。月经紊乱。（2）对运动能力的影响）对运动能力的影响失水失水3%以上，即会影响运动能力，失水以上，即会影响运动能力，失水5%，全身功，全身功能能力大弧度下降。能能力大弧度下降。3、减轻和控制体重的注意事项、减轻和控制体重的注意事项（1）循序渐进）循序渐进 减轻减轻1Kg/周，一般不超过周，一般不超过3 Kg（2）保持正常训练）保持正常训练营养：低糖、低脂、高蛋白、充足的维生素营养：低糖
17、、低脂、高蛋白、充足的维生素（3）水盐平衡）水盐平衡特制盐片，补充盐分，补水不低于特制盐片，补充盐分，补水不低于1000ml/d（4）消除疲劳，促进机体恢复）消除疲劳，促进机体恢复（5）禁用违禁药物和方法）禁用违禁药物和方法禁用利尿剂、腹泻药、食欲抑制剂、自我催吐等方法。禁用利尿剂、腹泻药、食欲抑制剂、自我催吐等方法。（三）人工月经周期问题（三）人工月经周期问题人工月经周期人工月经周期应用内分泌制剂人为地形成应用内分泌制剂人为地形成卵巢卵巢子宫内膜的周期性变化。子宫内膜的周期性变化。1、提前行经日期、提前行经日期（1）月经来潮第）月经来潮第15天开始，肌肉注射黄体酮天开始，肌肉注射黄体酮10m
18、g和和乙烯雌酚乙烯雌酚1mg，连用，连用5天，停药后天，停药后25天行经。天行经。（2）月经来潮第）月经来潮第5天开始，口服复方甲地孕酮天开始，口服复方甲地孕酮1片，连片，连用用15日，停药后日，停药后25天行经。天行经。（3）月经来潮第）月经来潮第15天开始，口服安宫黄体酮片天开始，口服安宫黄体酮片32片片/天，连用天，连用5天，停药后天，停药后25天行经。天行经。人工月经周期人工月经周期2、推迟行经日期、推迟行经日期（1）赛前末次月经第）赛前末次月经第15天开始，每日口服一片天开始，每日口服一片18甲（甲（18甲基炔诺酮），连用甲基炔诺酮），连用18天，一般停药后第天，一般停药后第2天行经
19、。天行经。（2）于月经来潮前）于月经来潮前6天，肌肉注射黄体酮或口服天，肌肉注射黄体酮或口服18甲以延长卵巢的黄体期。甲以延长卵巢的黄体期。3、对月经周期不规则者、对月经周期不规则者赛前赛前25天口服天口服18甲（甲（1片片/天），连用天），连用10天。天。（四）时差适应（四）时差适应时差反应时差反应指昼夜时间差别突然变化而引起的一指昼夜时间差别突然变化而引起的一系列生理反应。系列生理反应。时差反应受生物钟节律变化的影响，并影响多种与运时差反应受生物钟节律变化的影响，并影响多种与运动成绩有关的生理功能。生物钟节律异常可产生各种动成绩有关的生理功能。生物钟节律异常可产生各种症状，如疲劳、睡眠紊乱
20、、失眠、头痛、烦躁、胃肠症状，如疲劳、睡眠紊乱、失眠、头痛、烦躁、胃肠道功能改变（便秘）和运动能力下降。道功能改变（便秘）和运动能力下降。1、影响时差反应的因素、影响时差反应的因素影响时差反应的因素包括：距离、旅行的方向（向东影响时差反应的因素包括：距离、旅行的方向（向东旅行反应更大）、饮食、个体差异等。旅行反应更大）、饮食、个体差异等。时差适应时差适应2、时差适应（减少时差反应的方法）、时差适应（减少时差反应的方法）（1）尽可能早到达比赛地点）尽可能早到达比赛地点向东每跨越向东每跨越1時区应有時区应有1天的适应时间，向西每跨越天的适应时间，向西每跨越1時時区应有区应有0.6天的适应时间。天的
21、适应时间。（2）在）在45天内，根据新時区的方向调整饮食、睡眠、天内，根据新時区的方向调整饮食、睡眠、工作和训练，每天调整工作和训练，每天调整12小时。小时。（3）适当安排好飞行时间，在接近当地睡眠时间到达。）适当安排好飞行时间，在接近当地睡眠时间到达。（4）起飞前和飞行期间采取高糖膳食，到达后早餐和）起飞前和飞行期间采取高糖膳食，到达后早餐和午餐采取高蛋白膳食，并饮用咖啡或茶。午餐采取高蛋白膳食，并饮用咖啡或茶。时差适应时差适应（5）避免用酒作为睡眠的诱导剂，飞行期间不要饮茶）避免用酒作为睡眠的诱导剂，飞行期间不要饮茶或咖啡。或咖啡。（6）在起飞前，将表调至目的地时间，并相应调整睡）在起飞前，将表调至目的地时间，并相应调整睡眠、饮食和其他活动。眠、饮食和其他活动。（7）到达后立即根据当地的时间调整活动时间表。）到达后立即根据当地的时间调整活动时间表。
