1、2020年10月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（二）试卷(课程代码03203)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.休克治疗中，应用血管扩张药前应特别注意（ D ）A.控制感染 B.纠正水电解质素乱 C.控制原发病 D.补足血容量2.男性，53岁，为其制定完全胃肠外营养支持方案时，补充氮(g)和热量(kcal)的最佳比例为（ B ）A.1:5080 B.1:100150 C.1:180200 D.1:2102503.反映代谢性酸碱平衡最可靠的指标是（ A ）A.缓冲碱(BB) B.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) C.酸碱度(pH) D.标准碳酸氢盐(SB)4
2、.高浓度氧疗适用于治疗（ D ）A.慢性呼吸衰竭 B.慢性阻塞性肺疾病 C.严重低氧血症伴二氧化碳猪留 D.ARDS5.外科急腹症患者的临床特点是（ C ）A.先发热后腹痛 B.腹痛多无固定部位 C.腹痛持续于病程的始终 D.对症治疗腹痛常能缓解6.多数原发性肝癌的首发症状是（ A ）A.肝区疼痛 B.乏力 C.消瘦 D.腹水7.男性，56岁，门静脉高压症患者，主诉食欲减退，其原因不包括（ D ）A.消化道充血 B.胃肠道消化吸收障碍 C.食物排空障碍 D.代谢减慢8.女性，45岁，因车祸导致颅脑损伤，唤之睁眼，回答问题含混不清，刺痛躲避，其格拉斯哥评分为（ C ）A.15分 B.12分 C.
3、10分 D.8分9.男性，43岁，因损伤性气胸行胸腔闭式引流，不慎将胸腔闭式引流管拔出，正确的处理方法是（ D ）A.密切观察，暂不处理B.吸氧 C.将引流管重新插入伤口 D.用手捏闭引流管口处皮肤10.男性，67岁，食管癌患者，清晨起床突然出现大量呕血，提示癌肿（ B ）A.侵犯喉返神经 B.侵犯大血管 C.食管穿孔 D.组织脱落11.女性，56岁，糖尿病足感染后出现弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为（ C ）A.发热间歇期 B.晚上临睡前 C.高热寒战时 D.清晨空腹时12.大面积烧伤患者浸浴疗法时突然出现脉搏加快，提示患者可能出现了（ A ）A.虛脱 B.体温过高 C.感染加重 D.代谢
4、加快13.乳腺癌患者术后服用内分泌治疗药物，常规的服用时间为（ D ）A.2年 B.3年 C.4年 D.5年14.高位肠梗阻患者的典型症状是（ A ）A.呕吐频繁 B.腹痛剧烈 C.腹胀明显 D.早期停止排便排气15.青年男性，运动时右腹部受到剧烈撞击后出现急性腹痛，腹腔穿刺抽出不凝血，应考虑其可能出现了（ A ）A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.胰腺损伤16.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是（ C ）A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.立即手术治疗17.对于尿酸结石患者不适合的食物是（ C ）A.菠菜 B.马铃薯 C.动物内脏 D.蛋黄18.前列腺增生最重要的症
5、状是（ B ）A.尿频 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿流中断19.老年骨折患者长期卧床极易出现的并发症是（ B ）A.泌尿系感染 B.坠积性肺炎 C.关节僵硬 D.肌肉瘫痪20.颈髓损伤的患者术后减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施是（ B ）A.定时变换体位 B.早期气管切开 C.雾化吸入 D.深呼吸训练二、多项选择题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。21.符合休克期表现的是（ ADE ）A.脉搏细速 B.血压稍高 C.紧张烦躁 D.毛细血管充盈迟缓 E.口唇青紫22.肠内营养支持的优点是（ ABCD ）A.符合生理 B.方便安全 C.价格便宜 D.有利于保护肠粘膜屏障功能
6、 E.可以迅速补充营养23.原发性肝癌患者于手术期预防其发生肝性脑病的措施有（ BDE ）A.术前3天肌内注射维生素K B.术前肠道准备 C.术后早期卧床D.术后间歇吸氧34天 E.给予富含支链氨基酸的制剂24.肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现是（ ABC ）A.腹痛 B.寒战和高热 C.黄疸 D.乏力 E.厌食25.肺癌患者的晚期表现包括（ CDE ）A.体温升高 B.刺激性干咳 C.声音嘶哑 D.Homner综合征 E.出现吞咽困难26.关于结肠造口的护理措施，以下正确的是（ ACD ）A.造口周围涂氧化锌软音 B.每天消毒造口周围皮肤 C.造口袋满1/3时应立即更换D.用温水清洗造口周围
7、皮肤 E.造口袋底盘每天更换27.术后患者应用局麻药或阿片类镇痛药进行止痛时的常见并发症有（ BCE ）A.呼吸困难 B.低血压 C.恶心、呕吐 D.瘙痒 E.尿潴留28.造成甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难的常见原因有（ ABE ）A.伤口出血 B.喉头水肿 C.喉上神经内支损伤 D.喉上神经外支损伤E.双侧喉返神经损伤29.导致胃十二指肠溃疡的常见原因有（ ABCE ）A.胃酸分泌过多 B.胃黏膜破坏 C.HP感染 D.A型性格 E.长期服用非甾体类抗炎药30.为了预防骨筋膜室综合征的出现，上肢骨折后早期要密切观察患肢的（ ABCE ）A.皮肤颜色 B.感觉 C.脉搏 D.关节活动度 E
8、.疼痛三、名词解释题:本大题共4小题，每小题3分，共12分。31.要素制剂：又称化学成分明确制剂，该类制剂以蛋白水解产物为氮源，其氮源为乳清蛋白水解产物、肽类或结晶氨基酸(1分)，碳水化合物来源为低聚糖、糊精(1分)，脂肪来.源为大豆油及中链甘油三酯(1分)。32.墨菲氏征阳性：检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹置于右肋下胆囊点(1分)，嘱患者缓慢深吸气，肝及其下组织下移，胆囊区触及检查者拇指(1分)，患者因触痛突然屏住呼吸(1分)，为墨菲氏征阳性。33.脓毒症：是伴有全身性炎症反应(1分)，如体温、循环、呼吸等明显改变(1分)的外科感染的统称(1分)。34.TURP综合征：指术中常
9、规应用尿道冲洗液5万6万毫升(1分)，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加(1分)，形成稀释性低钠血症(1分)。四、简答题:本大题共4小题，每小题6分，共24分。35.简述经外周静脉置入中心静脉导管冲洗的护理要点。答：每次静脉输液给药后，每次输血或血制品、输TPN等高黏滞性溶液后或取血后必须立即冲管(2分):治疗间歇期每7天冲管一次(1分):选用10ml以上的注射器进行冲管，小于10ml的注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可导致导管破裂(2分);重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效代替导管的冲洗，应以脉冲方式注入生理盐水后正压封管(1分)。36.简述急性脑疝患者的急救护理。答：快速输入强力
10、脱水剂，迅速降低颅内压(1分)；留置导尿管，了解脱水效果(1分)；保持呼吸道通畅(1分)；密切观察病情变化(1分)；采用经眶穿刺或原有脑室引流基础上放脑脊液降低颅内压(1分)；紧急做好术前准备(1分)。37.列举乳腺癌术后患侧.上肢保护的方法。答：(1）术后近期避免用患侧上肢搬动、提拉重物(2分);(2)避免经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以防止患侧肢体肿胀(2分);(3)避免皮肤破损，减少感染的发生(2分)。38.简述结肠癌术前肠道准备的方法。答：(1)饮食控制:术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补液(2分);(2)应用肠道抑菌药:口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝唑，
11、同时补充维生素K(2分);(3)清洁肠道:传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法(2分)。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题12分，共24分。39.男性，48岁，因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。半月前，自觉全身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄染，尿色呈浓茶色，无腹痛、发热。自行服用消炎利胆药物，黄疸未见消退并有加重趋势，发病以来体重下降5kg。实验室检查:CEA和CA19-9升高，B超检查示胰头肿大，胰管扩张。请结合病例回答:(1)患者出现黄疸的原因?答：因胆总管梗阻导致梗阻性黄疸。（2分）(2)如何缓解患者皮肤瘙痒?答：应劝阻患者不要搔抓皮肤，以免破损后继发感染（2分），同时给予止
12、痒外用药涂擦，保持皮肤清洁。（2分）(3)此患者首选的治疗方法是什么?答：胰十二指肠切除术。（2分）(4)此方法治疗后48小时内出血的预防和护理要点有哪些?答：密切观察生命体征（1分）、伤口（1分）和引液情况（1分），遵医嘱使用止血药物。（1分）40.女性，65岁，近1周无明显诱因出现腹部隐痛，近2日腹痛加重，呈阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐，无排便排气，急诊入院。查体T38.5C,P90次/分，R21次/分，BP100/70mmHg，腹胀明显，可触及有压痛的肠袢，肠鸣音亢进，移动性浊.音阴性，腹部摄片可见胀大的肠袢及多个气液平面。患者2年前曾因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术。请结合病例回答:(1)该患者可能的诊断是什么?答：粘连性肠梗阻。（2分）(2)列举3个主要护理诊断或护理问题。答：疼痛：与蠕动增强有关；体温过高：与肠管炎症有关；体液不足：与呕吐及肠腔大量积液有关；潜在并发症：肠绞窄。（注：每个1分，答出3个即可。）(3)目前主要的护理措施有哪些? 答：心理护理（1分）；禁食、胃肠减压（1分），半卧位（1分），遵医嘱补液及应用抗生素（1分），对症处理（1分），密切观察腹部症状和体征，及时发现肠绞窄迹象。（2分）
