1、社区康复护理专家（优选）社区康复护理专家讲义一.基本概念2.康复护理是以康复的整体医疗计划为依据，康复护理是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。帮助残疾者提高自理能力的护理过程。我国关于残疾人的定义是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧 失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家是一致的。
2、目前我国五类残疾人共有6000多万，约占全国总人口 的5%，平均每5个家庭中就有一个家庭有残疾人。各类残疾人所占比例为视力残疾人占14.6%，听力言语残疾人占34.3%，智力残疾人占19.7%，肢体残疾人占14.6%，精神残疾人 占3.8%，多重和其他残疾人占13%。五类残疾 第一类是右上肢残疾人，第二类是右下肢残疾人，第三类是双下肢残疾人，第四类是有听力障碍的人，第五类是右手拇指缺失或双手手指末节残缺的人员，今年4月1号实施的公安部111号令 左右教长短差不超过5厘米 可以申请C1类驾照，没有问题的 放心的去吧 即使你不能也有残疾人专车（全手操作的自动波）一.基本概念3.残疾残疾1.残损功能
3、形态障碍，是指心理上、生理上残损功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。或解剖结构或功能上的任何丧失。2.残疾个体能力障碍，是指个人因残损使能残疾个体能力障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。进行活动。3.残障（废）社会功能障碍，由于残损或残残障（废）社会功能障碍，由于残损或残疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应能完成的社会作用。应能完成的社会作用。二.开展康复服务的方式1.专业康复医院，福利院，上门康复服务2.社区康复三.康复医学的组成部分1.康复医学的基础学2.康
4、复功能评定3.康复治疗学运动疗法（体疗）和理疗，作业治疗 语言矫治，康复工程 康复心理治疗，中国传统康复治疗4.康复临床学5.康复护理学康复评定 一一.概念是准确的评定功能障碍的性质、部位、概念是准确的评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的基础。为康复治疗计划打下牢固的基础。二二.常用康复功能检查和评定方法常用康复功能检查和评定方法 1.关节活动范围测定关节活动范围测定 2.肌力测定肌力测定 3.步态分步态分析析 4.言语功能评定言语功能评定 5.心功能测定心功能测定 6.肺功肺功能检查能检查 7.日常生活
5、活动能力评定日常生活活动能力评定 8.心理评心理评定定专业康复医院，福利院，上门康复服务康复评估主要是功能状况的评估送食到患者舌后半部中线处，面瘫送到健侧各类残疾人所占比例为视力残疾人占14.协助患者重返家庭和社会神经肌肉促进技术电动毛刷、温度刺激等60生活基本可自理概念根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作及患者自身的参与，通过被动或主动运动的方式来改善人体局部或整体功能的一种方法。书写训练单词句子短文协助患者重返家庭和社会构音障碍直接对障碍的说话功能的说话能力进行训练，强化和补助残留能力的训练实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者吞咽困难 有孤独的危险针灸疗法针灸，艾
6、灸，拔罐双拐腋仗的使 用重心在手掌帮助患者接受身体残障的事实日常生活活动能力评定Barthel指数评定包括大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡十项内容结果60生活基本可自理 100分为满分运动疗法1.概念根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法概念根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作及患者自身的参与，通过被动或主动运动的方操作及患者自身的参与，通过被动或主动运动的方式来改善人体局部或整体功能的一种方法。式来改善人体局部或整体功能的一种方法。2.常用方法常用方法增强耐力训练散步、医疗步行、慢跑、自行车增强耐力训练散步、医疗步行、慢跑、自行车平衡和协调练
7、习平衡和协调练习关节松动术又称澳式手法关节松动术又称澳式手法神经肌肉促进技术电动毛刷、温度刺激等神经肌肉促进技术电动毛刷、温度刺激等牵伸技术徒手牵伸、机械装置牵伸、自我牵伸牵伸技术徒手牵伸、机械装置牵伸、自我牵伸理疗1.概念是利用电、声、光、磁、热、水蜡和概念是利用电、声、光、磁、热、水蜡和某些自然因子预防和治疗的方法。某些自然因子预防和治疗的方法。2.常用方法常用方法电疗法，超声波疗法，光疗法，磁疗法，生电疗法，超声波疗法，光疗法，磁疗法，生物反馈疗法，传到热疗法，水疗法、低温物反馈疗法，传到热疗法，水疗法、低温冷疗法冷疗法作业疗法1.概念是针对病人的功能障碍，从日常生活活概念是针对病人的功
8、能障碍，从日常生活活动，手工操作或文体活动中，选出一些针对动，手工操作或文体活动中，选出一些针对性强、能复原病人减弱了的功能和技巧的作性强、能复原病人减弱了的功能和技巧的作业，让病人按照指定的要求进行训练的一种业，让病人按照指定的要求进行训练的一种治疗技术。治疗技术。2.常用的方法木工作业，纺织作业，粘土作业，常用的方法木工作业，纺织作业，粘土作业，园艺作业，治疗性游戏作业，文体治疗，日园艺作业，治疗性游戏作业，文体治疗，日常生活活动作业常生活活动作业言语矫治1.概念概念:是针对言语行为的听说读写四方面的功是针对言语行为的听说读写四方面的功能障碍，采取相应的训练的方法，以提高患能障碍，采取相应
9、的训练的方法，以提高患者应用语言进行交流的能力。者应用语言进行交流的能力。2.治疗方法治疗方法 失语症言语再训练和再学习失语症言语再训练和再学习 构音障碍直接对障碍的说话功能的说话能力构音障碍直接对障碍的说话功能的说话能力进行训练，强化和补助残留能力的训练进行训练，强化和补助残留能力的训练心理治疗1.精神分析法2.行为治疗法3.人本治疗法4.认知疗法5.系统式的家庭治疗（优选）社区康复护理专家讲义各类残疾人所占比例为视力残疾人占14.活动能力障碍 能量供应失调听力及理解训练当病人听不懂时应冷静；康复治疗学运动疗法（体疗）和理疗，作业治疗8%，多重和其他残疾人占13%。配合实施各种康复治疗活动对
10、患者及家属进行康复知识教育及康复技术训练常用的方法木工作业，纺织作业，粘土作业，园艺作业，治疗性游戏作业，文体治疗，日常生活活动作业残损功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。100分为满分残损功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。书写训练单词句子短文7%，肢体残疾人占14.针灸疗法针灸，艾灸，拔罐身长减去40CM的长度即为腋杖的长度常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，如核上瘫、帕金森病等缩唇呼吸吸呼123为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境康复工程（假肢及矫形支具的装配和应用）1.概念运用工程学的原理和方法，恢复、代偿或概念运用工程学
11、的原理和方法，恢复、代偿或重建病人功能的科学。重建病人功能的科学。2.常见的具体器具常见的具体器具功能代偿用品矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、功能代偿用品矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅轮椅功能重建用品人工喉、人工耳蜗功能重建用品人工喉、人工耳蜗中国传统康复疗法 针灸疗法针灸，艾灸，拔罐 推拿疗法 传统体育康复法五禽戏、八段棉、易筋经、太极拳 气功 中药、饮食疗法 调摄情志疗法四.康复护理的任务 一.为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境 二.防止残障进一步加重 三.帮助患者接受身体残障的事实 四.在康复组各成员间维持良好的关系 五.配合实施各种康复治疗活动 六.协助患者重返家庭和社会一
12、一.为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境环境1.与病人及家属一起制定生活制度，重建家庭环境2.为患者提供直接的护理照顾3.防止患者并发症的产生预防褥疮（最重要的康复护理内容之一）二二.防止残障进一步加重防止残障进一步加重 1.关节活动度操练关节活动度操练 2.保持主要关节功能位腕关节轻微背屈，保持主要关节功能位腕关节轻微背屈，手中放一卷纸，大腿外侧置沙袋（预防髋手中放一卷纸，大腿外侧置沙袋（预防髋关节外展）关节外展），腘窝放置小枕，用枕保持踝，腘窝放置小枕，用枕保持踝关节背曲（防止足下垂）关节背曲（防止足下垂）3.鼓励早期下床活动鼓励早期下床活动三.帮助
13、患者接受身体残障的事实 1.了解残障患者心理五个时期休克期、认识期、防卫性退怯期或否认期、承受期、适应期。2.提供全面的康复信息和计划四四.在康复组各成员间维持良好的关系在康复组各成员间维持良好的关系1.联络医师，并一起制定康复计划2.必要时联络心理治疗师3.联络康复医疗器械公司4.联络康复组织各成员，建立相互支持网五五.配合实施各种康复治疗活动配合实施各种康复治疗活动 1.向治疗师提供患者最完整的健康资料 2.督导和协助患者进行康复练习自我照顾能力不足 保护能力改变这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家是一致的。卧位到坐位的练习第三节 维持日常生活和社会参与的功能促进6%，听力言语残疾人占
14、34.下肢假肢起坐健肢负重身长减去40CM的长度即为腋杖的长度自我照顾能力不足 保护能力改变步态四点步态法，三点步态法，两点步态法第三节 维持日常生活和社会参与的功能促进这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家是一致的。配合实施各种康复治疗活动概念根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作及患者自身的参与，通过被动或主动运动的方式来改善人体局部或整体功能的一种方法。残肢体训练促进残端角化训练用治疗用泥或细沙，残肢负重训练思维改变 适应能力降低各类残疾人所占比例为视力残疾人占14.神经肌肉促进技术电动毛刷、温度刺激等8%，多重和其他残疾人占13%。构音障碍直接对障碍的说话功能的说话能力进行训
15、练，强化和补助残留能力的训练配合实施各种康复治疗活动送食到患者舌后半部中线处，面瘫送到健侧六六.协助患者重返家庭和社会协助患者重返家庭和社会 1.为患者重返家庭及社会提供咨询 2.对患者及家属进行康复知识教育及康复技术训练第二节 护理程序在康复护理中的应用康复评估主要是功能状况的评估康复护理诊断康复护理计划护理干预康复护理评价结构评价、过程评价、结果评价常见的康复护理诊断常见的康复护理诊断自我照顾能力不足 保护能力改变思维改变 适应能力降低活动能力障碍 能量供应失调吞咽困难 有孤独的危险沟通障碍 照顾者角色困难社交隔离 迁居应激综合征第三节 维持日常生活和社会参与的功能促进一.呼吸功能的促进对
16、象年老患者、慢性胸肺疾患或长期卧床者缩唇呼吸吸呼123 吹烛练习腹式呼吸吸气时挺腹，呼气时内陷二.进食吞咽功能的促进对象:用于神经肌肉性吞咽困难的患者1.患者坐直头微前倾2.送食到患者舌后半部中线处，面瘫送到健侧3.检查吞咽反射参与社会功能的促进1.语言交流能力的训练 常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，如核上瘫、帕金森病等1.听力及理解训练当病人听不懂时应冷静；物品与映像结合说话；配合手势2.阅读理解训练视知觉训练；词语理解训练；3.言语表达训练舌唇腭发音器官的训练4.书写训练单词句子短文5.其他计算，绘画，写信等2.感知功能的促进定向障碍实物强化认识不能颜色失认、面容失任、方向失认
17、、结构失认强化认识失用症结构失用、运动失用、穿衣失用、意念失用重复动作身体形态紊乱帮助做好修饰定点定距和运动障碍:熟习标记3.活动功能的促进体位体位无论何种卧位都应使肢体处于功能位无论何种卧位都应使肢体处于功能位保持正常的坐姿保持正常的坐姿充分利用枕头充分利用枕头床上锻炼1.仰卧位运动各种关节的运动，腰背肌锻炼三点式、五点式、飞燕式2.俯卧位运动3.等长运动是指没有肢体或关节运动的肌纤维缩短，也称肌肉运动。常见有腹肌、四头肌、臀肌床上锻炼4.床上翻身及上下移动床上翻身及上下移动5.肢体被动运动用于完全或近乎完全瘫痪的肢体肢体被动运动用于完全或近乎完全瘫痪的肢体 关节被动活动，辅以按摩、搓揉关节
18、拍打脚背关节被动活动，辅以按摩、搓揉关节拍打脚背 卧位到坐位的练习卧位到坐位的练习床上锻炼顺序先健侧后患侧，先上肢后下肢，先大床上锻炼顺序先健侧后患侧，先上肢后下肢，先大关节后小关节。关节后小关节。假肢的应用和指导1.残肢体训练促进残端角化训练用治疗用泥或细沙，残肢负重训练2.指导用假肢的技巧 下肢假肢起坐健肢负重 上台阶时健肢先上 下台阶时假肢先下 上下肢残疾下肢各种康复训练下肢各种康复训练拐杖的应用和指导1.拐杖的选择手杖，前臂仗，腋仗腋杖长度:从病人腋下到脚跟加23cm为宜 身长减去40CM的长度即为腋杖的长度调整拐杖的把握，使肘关节能屈25302.双拐腋仗的使 用重心在手掌步态四点步态
19、法，三点步态法，两点步态法 轮椅的使用实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者1.学会自己操作轮椅上身前倾，重心前移 2.轮椅的转移从床上到轮椅轮椅放于健侧，与床成3045角从轮椅到床上健侧靠近床，轮椅与床成3045角轮椅上的梦 中国残疾人事业、特别是中国残联成立20年，在这20年来我们扎扎实实埋头苦干，使得我们一个发展中国家的残疾人发展水准能够超越其它同等国家水准。但和发达国家比现在还有差距，但是在这样的经济条件下中国残疾人也得到了国内残疾人群众的承认，因为确确实实他们生活水准提高了，确确实实得到了帮助，确确实实得到了康复就业，得到了接受教育的机会，中国残疾人事业得到中国民众和中
20、国政府广泛的赞誉。同时，中国的残疾人也在国际上产生一定的影响，显示了中国残疾人事业快速的发展。失语症言语再训练和再学习缩唇呼吸吸呼1236%，听力言语残疾人占34.在康复组各成员间维持良好的关系与病人及家属一起制定生活制度，重建家庭环境床上锻炼顺序先健侧后患侧，先上肢后下肢，先大关节后小关节。配合实施各种康复治疗活动为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境概念是针对病人的功能障碍，从日常生活活动，手工操作或文体活动中，选出一些针对性强、能复原病人减弱了的功能和技巧的作业，让病人按照指定的要求进行训练的一种治疗技术。概念根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作及患者自身的参与，通过被动或主
21、动运动的方式来改善人体局部或整体功能的一种方法。传统体育康复法五禽戏、八段棉、易筋经、太极拳听力及理解训练当病人听不懂时应冷静；实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者关节活动范围测定 2.卧位到坐位的练习送食到患者舌后半部中线处，面瘫送到健侧残损功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。送食到患者舌后半部中线处，面瘫送到健侧肢体被动运动用于完全或近乎完全瘫痪的肢体关节活动范围测定 2.概念:是针对言语行为的听说读写四方面的功能障碍，采取相应的训练的方法，以提高患者应用语言进行交流的能力。定点定距和运动障碍:熟习标记帮助患者接受身体残障的事实功能代偿用品矫形器、
22、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅残肢体训练促进残端角化训练用治疗用泥或细沙，残肢负重训练构音障碍直接对障碍的说话功能的说话能力进行训练，强化和补助残留能力的训练书写训练单词句子短文概念:是针对言语行为的听说读写四方面的功能障碍，采取相应的训练的方法，以提高患者应用语言进行交流的能力。双拐腋仗的使 用重心在手掌实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者6%，听力言语残疾人占34.6%，听力言语残疾人占34.（优选）社区康复护理专家讲义100分为满分专业康复医院，福利院，上门康复服务增强耐力训练散步、医疗步行、慢跑、自行车活动能力障碍 能量供应失调神经肌肉促进技术电动毛刷、温度刺激等失用症结
23、构失用、运动失用、穿衣失用、7%，肢体残疾人占14.概念是利用电、声、光、磁、热、水蜡和某些自然因子预防和治疗的方法。残肢体训练促进残端角化训练用治疗用泥或细沙，残肢负重训练定点定距和运动障碍:熟习标记与病人及家属一起制定生活制度，重建家庭环境6%，听力言语残疾人占34.提供全面的康复信息和计划配合实施各种康复治疗活动3%，智力残疾人占19.7%，肢体残疾人占14.为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境康复评估主要是功能状况的评估无论何种卧位都应使肢体处于功能位身长减去40CM的长度即为腋杖的长度自我照顾能力不足 保护能力改变自我照顾能力不足 保护能力改变在康复组各成员间维持良好的关系配合实施各种康复治疗活动这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家是一致的。6%，精神残疾人 占3.概念是针对病人的功能障碍，从日常生活活动，手工操作或文体活动中，选出一些针对性强、能复原病人减弱了的功能和技巧的作业，让病人按照指定的要求进行训练的一种治疗技术。谢谢大家谢谢大家 2014年9月10
