1、心肺复苏术心肺复苏术(CPR)东莞市人民医院东莞市人民医院 袁飞袁飞 主任医师主任医师 Cardio-pulmonary Resuscitation 了解掌握心肺复苏技能的重要性；掌握心肺复苏操作步骤，会进行急救处理。学习目标学习目标你可曾知道：你可曾知道：人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医院以发生在医院以外，没有医护人员参与抢救外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有猝死人员有35%35%40%40%如经现如经现场及时进行心肺复苏场及时进行心肺复苏,可以挽可以挽救生命救生命 创创 伤伤 急急 病病 中中 毒毒 溺溺 水水 触触 电电可以导致可以导致呼吸呼吸心跳心跳骤停！骤停！时间就是生
2、命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。时间就是生命早时间就是生命早CPRCPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成
3、功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0时间就是生命！时间就是生命！4 4分钟分钟脑组织发生损伤脑组织发生损伤1010分钟分钟脑组织发生不可脑组织发生不可逆转的损害逆转的损害救命的黄金时刻救命的黄金时刻最初的最初的4-64-6分钟分钟 所以，l 我们不能单纯等待医护人员我们不能单纯等待医护人员到现场抢救到现场抢救。l 我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自救互救知识救互救知识，学习心肺复苏术。，学习心肺复苏术。现场救护的重要性 2023-12-69心肺复苏心肺复苏
4、 C Cardioardio-p pulmonary ulmonary R Resuscitation esuscitation CPRCPR 指对指对心跳、呼吸心跳、呼吸骤停患者采取紧骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑大脑功能功能得以得以完全或部分恢复。完全或部分恢复。接下来我们详细学习下心肺复苏技巧，掌握正确的动作要领。心脏复苏流程图判断意识与呼救判断意识与呼救胸外心脏按压胸外心脏按压打开气道打开气道人工呼吸人工呼吸判断意识判断意识与呼救与呼救第一步第一步一一.判判断意识断意识 拍打双肩，凑近耳边大拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：声呼唤：“喂！你怎么了？
5、喂！你怎么了？”如无反应如无反应，则确定为意，则确定为意识丧失识丧失 轻拍重喊轻拍重喊 二二.呼呼 救救 意识丧失即为危险状态，故意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救必须立即呼救 寻求他人帮忙，拨寻求他人帮忙，拨打急救电话打急救电话(120)(120)第一目击者马上开第一目击者马上开始始CPRCPR来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！报警时需告之报警时需告之 意外发生地点；意外发生地点；发生意外原因；发生意外原因；患病、受伤者数目；患病、受伤者数目；伤员情况；伤员情况；联系人电话、姓名联系人电话、姓名切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！胸外心脏按压胸外心脏按压第二步第二步 判断心跳呼吸判断心跳
6、呼吸 评估循环体征：大动脉搏动大动脉搏动 无无循环体征立即立即胸外按压 心肺复苏体位：平卧位心肺复苏体位：平卧位值得注意的是：在坚硬的平面上！值得注意的是：在坚硬的平面上！颈动脉搏动检查颈动脉搏动检查 中、食指横放颈中、食指横放颈部中央，向气管一部中央，向气管一侧轻按滑动侧轻按滑动 2 23cm 3cm 在喉节旁开在喉节旁开2 23cm3cmTHANK YOUSUCCESS2023-12-6心脏复苏体位：将伤者姿势摆正为仰卧位置，救援者应位于伤者右侧，以方便施救。胸外心脏按压部位胸外心脏按压部位部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央部位部位2 2：胸骨中线中下：胸骨中线中下1/31/3交界
7、处交界处或者胸骨下半部或者胸骨下半部 如何按压：双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸膛，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏地连续按压30次。按压与放松的时间相等，按压深度至少5cm(56cm),按压频率大于100次/分（100120次/分）。打开气道打开气道第三步第三步 清除异物：在开放气道之前，先将患者头部转向一侧，检查患者口腔内有无呕吐物或异物，如有则及时清除。仰头举颏法（成人）：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（成人90度）。“仰头举仰头举颏颏”打开呼吸道打开呼吸道人工呼吸人工呼吸第四步第四步人工呼吸的方法？人工呼吸的方法？1 1、口对口人工吹气、口对
8、口人工吹气 2 2、口对鼻吹气、口对鼻吹气 3 3、口对口鼻吹气、口对口鼻吹气人人工呼吸工呼吸 (Breathing)(Breathing)牙关紧闭时如何进行人工呼吸？牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口口对对鼻鼻呼呼吸吸怎样进行怎样进行口对口人工呼吸？口对口人工呼吸？仰头举颏打仰头举颏打开气道；开气道；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；张大口包紧张大口包紧其口唇；其口唇；口对口呼吸要点口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气吹气时间：时间：1 1秒秒 吹入气量：吹入气量：足够（足够（400-600 ml)400-600 ml)有效
9、标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部操作循环周期操作循环周期特别注意进行胸外按压与人工呼吸操作的比率为30:2(，进行30次胸外按压，2次人工呼吸为1个循环周期，5个循环（约2分钟）后可以检查和评估心肺复苏效果。胸部外压和人工呼吸要相互交替进行。如无效应反复进行胸外按压与人工呼吸操作，直到急救车和医务人员到达现场。为避免施救者过度劳累为避免施救者过度劳累 条件允许时：条件允许时：每每2min2min转换一次，每次转换转换一次，每次转换的时间均不应超过的时间均不应超过5s5s高质量心肺复苏BLS(CAB)l按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分
10、钟 100 100 次次l成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米l保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹l尽可能减少胸外按压尽可能减少胸外按压的中断的中断l避免过度通气避免过度通气心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等呻吟等 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动 收缩压大于收缩压大于60mmhg60mmhg 面色、口唇转为红润面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复双侧瞳孔缩小、对光反应恢复心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件l 伤病员已经恢复伤病员已经恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳l 有专业医务人员有专业医务人员接替抢救接替抢救l 医务人员医务人员确定被确定被救者已经死亡救者已经死亡同学们，以上的知识同学们，以上的知识你们记住了吗？你们记住了吗？THANK YOUSUCCESS2023-12-6
