1、医学影像诊断学医学影像诊断学医学影像诊断学医学影像诊断学第第3版版第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第八章第八章 中枢系统中枢系统 第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法一、一、X线检查线检查（一）颅脑（一）颅脑1平片 一般采用正、侧位，随着CT、MRI的普及，使用已越来越少 。2脑血管造影，由于CT、MRI的发展，应用已明显减少 。（二）脊髓（二）脊髓1平片 通常摄取正、侧位，可较好地显示椎骨病变，但对脊髓病变诊断价值非常小。 2脊髓造影，目前已基本不用 。3血管造影，主要用于显示脊髓血
2、管畸形，是目前显示和诊断脊髓血管畸形的可靠方法，也是介入治疗所用的方法 。 第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法二、二、CT检查检查（一）颅脑（一）颅脑颅脑CT检查一般采用横断面，鞍区病变常用冠状面。常规检查分平扫和增强扫描。 CT灌注成像主要应用于急性脑卒中的诊断。CT血管造影主要用于脑血管疾患的检查。（二）脊髓（二）脊髓CT常规横断面扫描，但CT观察脊髓有困难。脊髓造影CT可清楚显示硬脊膜囊及脊髓情况，但实际工作中应用较少 。第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法三、三、MRI检查检查（一）颅脑（一）颅脑颅脑MRI常规采用SE或FSE序列T1WI、T2WI、FLAIR。横断面为基
3、本方位，必要时矢状面、冠状面扫描。增强扫描用于占位疾病诊断。MRA常用于脑血管疾病检查。DWI主要用于诊断急性和超急性脑梗死，也可用于颅内肿瘤的诊断 。同时进行PWI和DWI检查有助于推测是否存在缺血半暗带。MRS主要用于检测肿瘤和癫痫患者的脑组织代谢情况。BOLD主要用于研究视觉、听觉、运动、感觉，以及认知功能。SWI能很好显示出血病灶及静脉性血管。（二）脊髓（二）脊髓脊髓MRI以矢状面扫描为基础，辅以病变区横断面，能清楚显示脊髓的病变。常规获取SE或FSE序列T1WI及T2WI，脂肪抑制序列也常使用。脊髓水成像类似脊髓造影效果，目前已基本替代脊髓造影和CT脊髓造影。 第一节第一节 影像学检
4、查方法影像学检查方法四、各种检查方法的优选四、各种检查方法的优选（一）外伤（一）外伤颅脑外伤一般直接行CT检查。脊柱外伤一般先行平片检查，再对骨折节段进行CT检查，对于脊髓压迫情况的判断需要用MRI检查。（二）肿瘤（二）肿瘤颅内肿瘤选用CT或MRI检查。MRI特殊检查方法的应用有利于对肿瘤的诊断和鉴别诊断。椎管内肿瘤应首先选用MRI检查。（三）血管性疾病（三）血管性疾病对于出血的急性期，CT检查敏感。出血的亚急性期和慢性期，MRI检查价值优于CT。脑梗死首选MRI检查，可以发现早期脑梗死。对于动脉瘤、血管畸形，可以选用CT或MRI，但MRI优于CT。CTA、MRA可显示大部分病变的血管改变。（
5、四）炎症及脱髓鞘性病变（四）炎症及脱髓鞘性病变炎症及脱髓鞘性病变，直接选用CT或MRI检查。（五）先天畸形（五）先天畸形颅脑和脊柱先天畸形，应首选MRI检查。第八章第八章 中枢系统中枢系统 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅CTCT表现表现第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅CTCT表现表现第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅CTCT表现表现第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅CTCT表现表现第二节第二节 正常
6、影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅CTCT表现表现第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正中矢状位正常头颅正中矢状位T T1 1WI WI 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅MRIMRI表现表现T T2 2WI WI T T1 1WI WI 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅MRIMRI表现表现T T2 2WI WI T T1 1WI WI 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅MRIMRI表现表现T T2 2WI WI T T1 1WI WI 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅MRI
7、MRI表现表现T T2 2WI WI T T1 1WI WI 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅MRIMRI表现表现T T2 2WI WI T T1 1WI WI 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅MRIMRI表现表现T T2 2WI WI T T1 1WI WI 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常颅内正常颅内MRAMRA大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉颈内动脉基底动脉基底动脉第三节第三节 异常影像学表现异常影像学表现第八章第八章 中枢系统中枢系统 绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余
8、忠强一、异常一、异常X X线表现线表现颅内高压颅内高压正位正位侧位侧位一、异常一、异常X X线表现线表现蝶鞍改变蝶鞍改变 鞍扩大鞍扩大双蝶鞍双蝶鞍一、异常一、异常X X线表现线表现大杯口大杯口小杯口小杯口 斜面斜面 低密度病灶低密度病灶 高密度病灶高密度病灶 混杂密度病灶混杂密度病灶 二、异常二、异常CTCT线表现线表现DWIDWI FLAIRFLAIR T T2 2WI WI T T1 1WI WI 呈低信号呈低信号呈高信号呈高信号呈高信号呈高信号呈高信号呈高信号三、异常三、异常MRIMRI表现表现高信号病灶高信号病灶 低信号病灶低信号病灶 T T1 1WIWIT T1 1WIWI三、异常三
9、、异常MRIMRI表现表现混杂信号病灶混杂信号病灶 T T1 1WIWI等信号病灶等信号病灶 T T1 1WIWI三、异常三、异常MRIMRI表现表现第四节第四节 颅脑外伤颅脑外伤第八章第八章 中枢系统中枢系统 绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强一、颅骨骨折一、颅骨骨折左侧颅底骨粉碎性骨折左侧颅底骨粉碎性骨折左侧额骨粉碎性骨折，颅骨积气、积血左侧额骨粉碎性骨折，颅骨积气、积血一、颅骨骨折一、颅骨骨折脑窗脑窗 骨窗骨窗 二、颅内血肿二、颅内血肿右侧硬膜外血肿，中线结构移位右侧硬膜外血肿，中线结构移位二、颅内血肿二、颅内血肿左侧亚急性硬膜外血肿，左侧亚急性硬膜外血肿，T T1
10、1WIWI、T T2 2WIWI均为高信号均为高信号T T2 2WI WI T T1 1WI WI 急性硬膜下出血，邻近头皮肿胀急性硬膜下出血，邻近头皮肿胀二、颅内血肿二、颅内血肿亚急性硬膜下出血：平扫脑窗示左侧颅骨下方亚急性硬膜下出血：平扫脑窗示左侧颅骨下方新月形等、低密度影，脑皮质受压内移。新月形等、低密度影，脑皮质受压内移。二、颅内血肿二、颅内血肿右侧硬膜下出血：左侧颅骨下方新月形异常信号，右侧硬膜下出血：左侧颅骨下方新月形异常信号，T T1 1WIWI、FLAIRFLAIR均为高信号均为高信号二、颅内血肿二、颅内血肿FLAIRFLAIRT T1 1WI WI 三、脑挫裂伤三、脑挫裂伤脑
11、挫伤，伴两侧硬膜外血肿脑挫伤，伴两侧硬膜外血肿右侧额叶脑挫伤，右侧额叶脑挫伤，T T1 1WIWI呈低信号，呈低信号，T T2 2WIWI及及FLAIRFLAIR呈高信号呈高信号三、脑挫裂伤三、脑挫裂伤T T2 2WI WI T T1 1WI WI FLAIR FLAIR 对冲伤：右枕部头肿水肿，两额叶、左颞叶挫裂伤对冲伤：右枕部头肿水肿，两额叶、左颞叶挫裂伤三、脑挫裂伤三、脑挫裂伤FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR 四、弥漫性轴索损伤四、弥漫性轴索损伤DAIDAI：脑内多发出血灶，左侧硬膜下可见积液：脑内多发出血灶，左侧硬膜下可见积液DAIDAI：MRIMRI示颅内多发出血灶，示
12、颅内多发出血灶，T T1 1WIWI、FLAIRFLAIR、DWIDWI均呈高信号，均呈高信号，SWISWI呈低信号呈低信号四、弥漫性轴索损伤四、弥漫性轴索损伤SWI SWI FLAIR FLAIR T T1 1WI WI DWIDWI第五节第五节 脑血管疾病脑血管疾病第八章第八章 中枢系统中枢系统 绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强一、脑梗死一、脑梗死脑梗死：右侧颞、枕叶低密度区，未见明显占位效应脑梗死：右侧颞、枕叶低密度区，未见明显占位效应 脑梗死：右侧颞、枕叶梗死：脑梗死：右侧颞、枕叶梗死：T T1 1WIWI呈低信号，呈低信号，FLAIRFLAIR及及DWIDWI呈
13、高信号，呈高信号，病灶同时累及灰白质，病灶同时累及灰白质，MRAMRA示右侧大脑中动脉分支明显减少示右侧大脑中动脉分支明显减少 一、脑梗死一、脑梗死T T1 1WI WI FLAIR FLAIR DWI DWI MRA MRA 两侧基底节多发腔隙性梗死，两侧基底节多发腔隙性梗死，T T1 1WIWI呈低信号，呈低信号，T T2 2WIWI呈高信号，呈高信号，DWIDWI呈高或低信号，提示病灶新旧不等，无明显占位效应呈高或低信号，提示病灶新旧不等，无明显占位效应 一、脑梗死一、脑梗死T T1 1WI WI T T2 2WI WI DWI DWI 二、颅内出血二、颅内出血左侧基底节区出血，呈不规则
14、形高密度灶，灶周左侧基底节区出血，呈不规则形高密度灶，灶周可见低密度水肿带环绕，出血破入左侧侧脑室可见低密度水肿带环绕，出血破入左侧侧脑室 左侧枕叶亚急生出血，左侧枕叶亚急生出血，T T1 1WIWI为环形高信号，病灶中心部分为低为环形高信号，病灶中心部分为低信号，信号，T T2 2WIWI为周边薄层低信号，中心部分为等低信号，病灶周围见为周边薄层低信号，中心部分为等低信号，病灶周围见水肿带，左侧侧脑室后角受压水肿带，左侧侧脑室后角受压 ，两侧基底节区见多发腔隙灶，两侧基底节区见多发腔隙灶二、颅内出血二、颅内出血T T1 1WI WI T T2 2WI WI 蛛网膜下腔出血：鞍上池、两侧外侧裂
15、池、左蛛网膜下腔出血：鞍上池、两侧外侧裂池、左侧环池呈高密度，两侧侧脑室下角扩张侧环池呈高密度，两侧侧脑室下角扩张 二、颅内出血二、颅内出血三、脑血管畸形三、脑血管畸形CTCT平扫和平扫和MRIMRI显示右侧枕叶动静脉畸形，显示右侧枕叶动静脉畸形，CTCT呈不规则形略高密度，呈不规则形略高密度，T T1 1WIWI、T T2 2WIWI、SWISWI示迂曲流空信号，示迂曲流空信号，MRAMRA示排列紊乱的异常血管团，并可见增粗的供示排列紊乱的异常血管团，并可见增粗的供血动脉和迂曲的引流静脉血动脉和迂曲的引流静脉 CTCT T T2 2WIWI T T1 1WIWI T T1 1WIWI MRA
16、MRA SWISWI 海绵状血管瘤：海绵状血管瘤：CTCT平扫左侧额叶小圆形钙化灶，无占平扫左侧额叶小圆形钙化灶，无占位效应，位效应，MRI TMRI T1 1WIWI呈略高信号，呈略高信号，T T2 2WIWI、SWISWI呈低信号呈低信号 三、脑血管畸形三、脑血管畸形CTCTSWISWI T T2 2WIWI T T1 1WIWI 静脉血管瘤：静脉血管瘤：T T1 1WIWI、T T2 2WIWI示右侧小脑短条状高信号，示右侧小脑短条状高信号，SWISWI呈放射状低信号，增强后呈放射强化呈放射状低信号，增强后呈放射强化 三、脑血管畸形三、脑血管畸形T T1WIWI SWISWI CECE
17、T T2WIWI 四、颅内动脉瘤四、颅内动脉瘤动脉瘤：前交通支附件见囊状突出血管瘤动脉瘤：前交通支附件见囊状突出血管瘤五、脑白质疏松症五、脑白质疏松症LALA：CTCT平扫示两侧侧脑室旁、半卵圆中心可见对称性斑片状平扫示两侧侧脑室旁、半卵圆中心可见对称性斑片状低密度灶，部分病灶融合，边界模糊，低密度灶，部分病灶融合，边界模糊，MRI FLAIRMRI FLAIR呈高信号呈高信号 FLAIRFLAIR CTCT第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第六节第六节 颅内肿瘤颅内肿瘤 天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 星形细胞瘤（星形细胞瘤（级）级） T1WI
18、 T2WI A.MRI平扫平扫 T1WI左额叶占位性病变，边界清，主要为低信号，左额叶占位性病变，边界清，主要为低信号，信号均匀。信号均匀。B. MRI T2WI呈高信号，周围脑实质轻度水肿。呈高信号，周围脑实质轻度水肿。一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 星形细胞瘤（星形细胞瘤（级）级） MRI 增强增强 增强扫描病变不强化。增强扫描病变不强化。一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 星形细胞瘤（胶质母细胞瘤（星形细胞瘤（胶质母细胞瘤（级）级） ） 平扫平扫T T1 1WI WI 增强增强T T1 1WIWIA. MRIA. MRI平扫平扫 T T1 1WIWI右基底节区占位性病变，边界不清，信
19、号不均匀。右基底节区占位性病变，边界不清，信号不均匀。B. MRIB. MRI增强扫描病变呈不规则强化，可见壁结节。增强扫描病变呈不规则强化，可见壁结节。一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 星形细胞瘤（星形细胞瘤（弥漫性星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤） MRSMRS呈呈Cho峰升高，峰升高，NAA峰降低峰降低一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 CT平扫平扫CT平扫显示右额叶大片低密度中间可见条片状钙化平扫显示右额叶大片低密度中间可见条片状钙化一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 T1 1WI T2 2WIT T1 1WIWI等低混杂信号，边
20、界不清。等低混杂信号，边界不清。T T2 2WIWI为片状高信号，周围脑为片状高信号，周围脑实质有轻度水肿实质有轻度水肿一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 MR增强增强增强扫描病变强化不明显增强扫描病变强化不明显一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 室管膜瘤室管膜瘤 T T1 1WIWIA.和和B.MRI 平扫平扫T1WI 四脑室内等信号占位性病变，其四脑室内等信号占位性病变，其内可见血管流空信号，边界清。内可见血管流空信号，边界清。一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 室管膜瘤室管膜瘤 T T2 2WI WI 增强增强T T1 1WIWIMRI T2WI呈高信号，周
21、围脑实质无水肿。增强扫描病呈高信号，周围脑实质无水肿。增强扫描病变明显不均匀强化。变明显不均匀强化。一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 髓母细胞瘤髓母细胞瘤 T T1 1WI TWI T2 2WIWIMRI平扫平扫T1WI小脑蚓部低信号的占位性病变，分叶状块影，小脑蚓部低信号的占位性病变，分叶状块影，其内可见血管流空信号，边界清，周围可见四脑室脑脊液信号。其内可见血管流空信号，边界清，周围可见四脑室脑脊液信号。 T2WI高信号，周围脑实质无水肿。高信号，周围脑实质无水肿。一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤o 髓母细胞瘤髓母细胞瘤 增强增强T T1 1WIWI增强扫描病变明显强化，其内可见片状不强
22、化区。增强扫描病变明显强化，其内可见片状不强化区。二、脑膜瘤二、脑膜瘤 CT平扫 CT增强A.CT平扫肿瘤密度略高，边界清，周围水肿明显。平扫肿瘤密度略高，边界清，周围水肿明显。B.CT增强扫描肿瘤明显均匀强化。增强扫描肿瘤明显均匀强化。二、脑膜瘤二、脑膜瘤 T1WI T2WI左侧额顶部类椭圆形占位性病变，左侧额顶部类椭圆形占位性病变，T T1 1WIWI为等信号，为等信号，T T2 2WIWI为稍高信号，信号欠均匀，周围脑质水肿明显为稍高信号，信号欠均匀，周围脑质水肿明显二、脑膜瘤二、脑膜瘤MRMR增强扫描冠状位肿瘤均匀显著强化，肿瘤与脑膜广基增强扫描冠状位肿瘤均匀显著强化，肿瘤与脑膜广基底
23、相连，并见底相连，并见“脑膜尾征脑膜尾征”二、脑膜瘤二、脑膜瘤 MRSMRS另一例另一例级脑膜瘤级脑膜瘤MRSMRS可见可见ChoCho明显峰升高，明显峰升高，NAANAA峰缺乏，峰缺乏，CrCr峰下降峰下降三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤o 垂体大腺瘤垂体大腺瘤垂体窝占位性病变，垂体窝占位性病变，T T1 1WIWI以等高信号为主，其内的高信号为出血所致以等高信号为主，其内的高信号为出血所致三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤o 垂体大腺瘤垂体大腺瘤 MR MR 增强增强冠冠状位增强扫描明显强化，可见状位增强扫描明显强化，可见“束腰征束腰征”，颈内动脉海绵，颈内动脉海绵窦段被包窦段被包饶饶三、垂体腺瘤三、垂体腺
24、瘤o 垂体大腺瘤垂体大腺瘤 MRAMRAMRAMRA显示脑底动脉环增大，右侧颈内动脉海绵窦段显示不清显示脑底动脉环增大，右侧颈内动脉海绵窦段显示不清三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤o 垂体微腺瘤垂体微腺瘤 T1WI T2WIT T1WIWI垂体左侧部可见稍低信号区，垂体左侧部可见稍低信号区，T T2WIWI呈等信号，其内信号略显不均呈等信号，其内信号略显不均三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤o 垂体微腺瘤垂体微腺瘤 MRMR增强增强增强扫描显示肿瘤信号低于周边正常垂体增强扫描显示肿瘤信号低于周边正常垂体四、颅咽管瘤四、颅咽管瘤CT平扫平扫 鞍上池巨大囊性占位，呈分叶状，边界清，囊壁鞍上池巨大囊性占位，呈分叶状，
25、边界清，囊壁可见钙化，周围脑实质无水肿，部分肿块插入三脑室前部可见钙化，周围脑实质无水肿，部分肿块插入三脑室前部。CT平扫平扫五、听神经瘤五、听神经瘤左桥小脑角区占位性病变，左桥小脑角区占位性病变，CT平扫肿瘤呈混杂稍高密平扫肿瘤呈混杂稍高密度，第四脑室受压变窄度，第四脑室受压变窄CT平扫平扫五、听神经瘤五、听神经瘤T T1 1WIWIT T2 2WIWIMRIMRI平扫肿瘤信号不均，其内可见多发囊状长平扫肿瘤信号不均，其内可见多发囊状长T T1 1、长、长T T2 2信号，实质信号，实质部分呈等信号。肿块边缘见线样长部分呈等信号。肿块边缘见线样长T T1 1、长、长T T2 2水肿环。水肿环
26、。增强扫描肿块不均匀明显强化，其内可见斑片无强化增强扫描肿块不均匀明显强化，其内可见斑片无强化区，肿瘤延伸至左侧内耳道区，肿瘤延伸至左侧内耳道五、听神经瘤五、听神经瘤MRMR增强增强六、转移瘤六、转移瘤 T1WI T2WI双侧大脑半球占位病变，水肿明显，双侧大脑半球占位病变，水肿明显，T T1 1WIWI呈等信号呈等信号,T,T2 2WIWI呈髙信号呈髙信号六、转移瘤六、转移瘤增强增强MR增强检查呈环状不规则强化增强检查呈环状不规则强化第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第七节第七节 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁一、脑脓肿一、脑脓肿 CT增强增强CT
27、增强扫描示脑脓肿呈环状强化，薄壁而均匀，有明显占位表现。增强扫描示脑脓肿呈环状强化，薄壁而均匀，有明显占位表现。一、脑脓肿一、脑脓肿 T1WI T2WI右侧额叶片状异常信号右侧额叶片状异常信号,T,T1 1WIWI呈低信号，其内可见类圆形更低呈低信号，其内可见类圆形更低信号区信号区T T2 2WIWI呈高信号，其内均可见薄层等信号环呈高信号，其内均可见薄层等信号环一、脑脓肿一、脑脓肿 MR MR增强增强增强扫描病灶区呈明显环形强化增强扫描病灶区呈明显环形强化二、脑寄生虫病二、脑寄生虫病o 脑囊虫病脑囊虫病 脑实质及三脑室内多发囊状异常信号，脑实质及三脑室内多发囊状异常信号，T1WI显示右基底节
28、显示右基底节区囊状低信号，其内可见点状稍高信号；三脑室前部亦见囊状低区囊状低信号，其内可见点状稍高信号；三脑室前部亦见囊状低信号；小脑内也可见一囊状低信号灶信号；小脑内也可见一囊状低信号灶二、脑寄生虫病二、脑寄生虫病o 脑囊虫病脑囊虫病 T2WI Flair T T2 2WIWI显示右基底节区囊状高信号，其内可见点状低信号，显示右基底节区囊状高信号，其内可见点状低信号，呈呈“白靶征白靶征”。FlairFlair像上显示三脑室囊肿内的头节影像上显示三脑室囊肿内的头节影第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第八节第八节 颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍 天津医科大学天津医科大学 张雪
29、宁张雪宁一、结节性硬化一、结节性硬化CT平扫平扫平扫平扫CT示双侧侧脑室壁有数个钙化结节，右额叶示双侧侧脑室壁有数个钙化结节，右额叶深部近脑室区密度增高深部近脑室区密度增高一、结节性硬化一、结节性硬化 T T1 1WI WI 增强增强T T1 1WIWIT1WI示室间孔区有一约示室间孔区有一约1cm大小的结节影，与脑白质信号相似，在右大小的结节影，与脑白质信号相似，在右侧侧脑室前角和三角区的脑室壁有两个等信号小结节影突入脑室；皮质和白质侧侧脑室前角和三角区的脑室壁有两个等信号小结节影突入脑室；皮质和白质区未见明显异常信号。增强区未见明显异常信号。增强T1WI示室间孔区结节明显强化，余结节无强化
30、示室间孔区结节明显强化，余结节无强化二、胼胝体发育不全二、胼胝体发育不全 轴位轴位T T1 1WI WI 轴位轴位T T2 2WIWI轴位轴位T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI示透明中隔缺如，两侧侧脑室后部明显扩大示透明中隔缺如，两侧侧脑室后部明显扩大二、胼胝体发育不全二、胼胝体发育不全 冠状位冠状位T T1 1WIWI冠状位冠状位T T1 1WIWI示胼胝体几乎完全无发示胼胝体几乎完全无发育育第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第九节第九节 脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病 天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁二、肾上腺脑白质营养不良二、肾上腺脑白质营养不良 T T1 1WI TWI T
31、2 2WIWIMRI平扫平扫T1WI双侧颞叶、枕叶及侧脑室后部的顶叶的白质内见蝶翼状双侧颞叶、枕叶及侧脑室后部的顶叶的白质内见蝶翼状的低信号影，胼胝体后部的低信号将两侧连接起来。的低信号影，胼胝体后部的低信号将两侧连接起来。 T2WI病灶呈高信号。病灶呈高信号。二、肾上腺脑白质营养不良二、肾上腺脑白质营养不良 FLAIR FLAIR 增强增强T T1 1WIWIFlair图像上病灶也呈高信号，边界欠清，无占位效应，灰质未见受累。增强图像上病灶也呈高信号，边界欠清，无占位效应，灰质未见受累。增强扫描病灶边缘呈细条状环形明显强化。扫描病灶边缘呈细条状环形明显强化。二、多发性硬化二、多发性硬化 T
32、T1 1WI TWI T2 2WIWI双侧侧脑室旁及半卵圆区多发斑片状异常信号，呈长双侧侧脑室旁及半卵圆区多发斑片状异常信号，呈长T1和长和长T2改变改变二、多发性硬化二、多发性硬化 增强增强MRMR增强扫描病变明显强化呈斑片状和环状，并可见与侧脑室垂直增强扫描病变明显强化呈斑片状和环状，并可见与侧脑室垂直二、多发性硬化二、多发性硬化 治疗一个月后治疗一个月后治疗后一个月后病灶数目明显减少治疗后一个月后病灶数目明显减少第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第十节第十节 脊髓和椎管内病变脊髓和椎管内病变 天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤p 脊髓内肿瘤（脊髓内肿
33、瘤（室管膜瘤室管膜瘤） T T1 1WI TWI T2 2WIWI胸胸12-12-腰腰1 1水平椎管内占位，脊髓增粗。水平椎管内占位，脊髓增粗。T T1 1WIWI呈等信号，呈等信号，T T2 2WIWI呈高信号呈高信号一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤p 脊髓内肿瘤（脊髓内肿瘤（室管膜瘤室管膜瘤） 增强增强MRMR增强扫描病灶呈明显强化增强扫描病灶呈明显强化一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤o 脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤） T T1 1WI TWI T2 2WIWI胸胸9-10 9-10 椎管内占位，显示脊髓背侧长型异常信号影，椎管内占位，显示脊髓背侧长型异常信号影， T
34、 T1 1WIWI为等为等信号，信号，T T2 2WIWI为稍高信号为稍高信号一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤o 脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤） 增强增强MRMR增强检查呈明显强化，冠状面可见病变向两侧椎间孔内延伸增强检查呈明显强化，冠状面可见病变向两侧椎间孔内延伸一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤o 脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤） T T1 1WI TWI T2 2WIWI胸胸9 91010椎间盘水平椎管内髓外硬膜下脊髓左侧占位性病变。椎间盘水平椎管内髓外硬膜下脊髓左侧占位性病变。T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI类椭圆形等信号类椭圆形等信号一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤o 脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤） 增强增强MRMR增强扫描呈均匀一致强化，边缘光整，脊髓受压，肿瘤以宽基与增强扫描呈均匀一致强化，边缘光整，脊髓受压，肿瘤以宽基与硬膜相连，呈硬膜相连，呈“硬膜尾征硬膜尾征”二、脊髓外伤二、脊髓外伤 T T1 1WI TWI T2 2WIWIT T1 1WIWI、T T2 2WIWI显示颈显示颈7 7椎体变形，向后突入椎管内，使脊髓受压并椎体变形，向后突入椎管内，使脊髓受压并移位，髓内可见长移位，髓内可见长T T1 1、T T2 2信号信号
