1、广州中医药大学病理教研室苏宁2广州中医药大学病理教研室苏宁3广州中医药大学病理教研室苏宁酸酸挥发酸挥发酸固定酸固定酸 释放释放H+的物质的物质碱碱有机酸盐有机酸盐氨氨接受接受H+的物质的物质4广州中医药大学病理教研室苏宁缓冲缓冲:化学缓冲系统化学缓冲系统缓冲缓冲调节调节缓冲缓冲5广州中医药大学病理教研室苏宁HPr PrH2PO 4HPO42-Hb-HHb HbO2-HHbO2 碳酸氢盐碳酸氢盐；磷酸盐；磷酸盐；血浆蛋白；血红蛋白血浆蛋白；血红蛋白开放性缓冲开放性缓冲中和固定酸中和固定酸细胞内缓冲细胞内缓冲弱碱性环境弱碱性环境缓冲挥发酸缓冲挥发酸6广州中医药大学病理教研室苏宁通过剌激呼吸中枢调节
2、通过剌激呼吸中枢调节7广州中医药大学病理教研室苏宁排酸保碱排酸保碱8广州中医药大学病理教研室苏宁H2OHCO3-H2CO3 HCO3-CA H2O+CO2 9广州中医药大学病理教研室苏宁H2O10广州中医药大学病理教研室苏宁11广州中医药大学病理教研室苏宁2H+K+Na+HCO3-Cl-特点12广州中医药大学病理教研室苏宁13广州中医药大学病理教研室苏宁H+的的负对数负对数14广州中医药大学病理教研室苏宁3346 mmHg,平均平均40mmHg46 mmHg:33 mmHg:15广州中医药大学病理教研室苏宁反映反映代谢性代谢性因素因素(血浆中血浆中HCO3-的含量的含量)16广州中医药大学病理
3、教研室苏宁()实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐()代酸，代偿后的呼碱代酸，代偿后的呼碱 代碱，代偿后的呼酸代碱，代偿后的呼酸 17广州中医药大学病理教研室苏宁 and 24 mmol/L（2127）18广州中医药大学病理教研室苏宁()Hb-代酸代酸 代碱代碱 19广州中医药大学病理教研室苏宁()标准条件下标准条件下(PaCO2为为40mmHg，体温为，体温为37-38，Hb的氧饱和度为的氧饱和度为100)，用酸或，用酸或碱滴定全血标本至碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的时所需的酸或碱的量量(mmolL)。20广州中医药大学病理教研室苏宁Na+()21广州中医药大学病理教研室苏宁Na+()22
4、广州中医药大学病理教研室苏宁(anion gap)Na+12 mmol/LAG固定酸固定酸 代酸代酸23广州中医药大学病理教研室苏宁24广州中医药大学病理教研室苏宁25广州中医药大学病理教研室苏宁Na+26广州中医药大学病理教研室苏宁27广州中医药大学病理教研室苏宁AGAG型代酸型代酸28广州中医药大学病理教研室苏宁AGAG正常型代酸正常型代酸 抑制小管细胞抑制小管细胞CA活性活性,重吸收重吸收 HCO3 29广州中医药大学病理教研室苏宁H2O30广州中医药大学病理教研室苏宁pH HCO3 AB、SB、BB值均值均ABSB，BE正值正值通过呼吸代偿，通过呼吸代偿，PaCO2继发性继发性血气指标
5、变化特点血气指标变化特点39广州中医药大学病理教研室苏宁PaCO240广州中医药大学病理教研室苏宁1.急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒l离子交换及细胞内缓冲：离子交换及细胞内缓冲：41广州中医药大学病理教研室苏宁2.慢性呼吸性碱中毒：慢性呼吸性碱中毒：肾脏代偿：肾脏代偿：肾小管上皮细胞泌肾小管上皮细胞泌H+和和NH4+减少，减少，排出排出 HCO3-增多。增多。尿呈碱性。尿呈碱性。42广州中医药大学病理教研室苏宁 pH PaCO2 pH正常，正常，PaCO2 持续持续CO2CP AB、SB、BB值均值均ABSB，BE呈负值呈负值血气指标变化特点血气指标变化特点43广州中医药大学病理教研室苏宁44广州中医药大学病理教研室苏宁45广州中医药大学病理教研室苏宁46广州中医药大学病理教研室苏宁47广州中医药大学病理教研室苏宁48广州中医药大学病理教研室苏宁排钾保钠排钾保钠促进促进H+排泌排泌代碱代碱H+HCO3-49广州中医药大学病理教研室苏宁50广州中医药大学病理教研室苏宁
