1、整理ppt1整理ppt2整理ppt3脑脑 组组 织织脑脑 脊脊 液液血血 液液 颅颅内内压压的的形形成成整理ppt4病因病因急性颅脑损伤引起的颅内急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血等血肿、高血压性脑出血等特点特点病情发展快，症状和体征病情发展快，症状和体征严重，生命体征变化剧烈严重，生命体征变化剧烈整理ppt5颅脑损伤颅脑损伤颅内肿瘤颅内肿瘤颅内感染颅内感染脑血管疾病脑血管疾病整理ppt6脑寄生虫病脑寄生虫病脑缺氧脑缺氧整理ppt7整理ppt8颅内压增高颅内压增高脑的代谢脑的代谢脑血流量脑血流量脑水肿脑水肿脑的体积增大脑的体积增大影响影响整理ppt9整理ppt10整理ppt11整理pp
2、t12整理ppt13整理ppt14整理ppt15整理ppt16嗜睡、朦胧、嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷、浅昏迷、昏迷、深昏迷深昏迷整理ppt17其它症状和体征其它症状和体征整理ppt18整理ppt19整理ppt20整理ppt21整理ppt22整理ppt23整理ppt24整理ppt25整理ppt26整理ppt27整理ppt28整理ppt29整理ppt30整理ppt31整理ppt32整理ppt33整理ppt34直接损害邻近脑组织坏死血肿周围脑组织受压、水肿继发性脑室、蛛网膜下腔出血铸形、血凝块阻塞脑脊液循环通路颅压升高变形移位继发出血脑疝病理生理改变脑组织移位，幕上向下破坏、挤压丘脑下部、脑干整理pp
3、t35整理ppt36整理ppt37整理ppt38整理ppt39整理ppt40整理ppt41整理ppt42整理ppt43整理ppt44脑出血整理ppt45整理ppt46整理ppt47整理ppt48整理ppt491.1.动脉粥样硬化，常伴有高血压动脉粥样硬化，常伴有高血压2.2.动脉炎动脉炎3.3.先天性动脉狭窄先天性动脉狭窄4.4.真性红细胞增多症真性红细胞增多症5.5.血高凝状态血高凝状态整理ppt50血管病变基础血管病变基础胆固醇沉积胆固醇沉积于血管内膜于血管内膜血管壁脂肪血管壁脂肪透明变性透明变性纤维增生纤维增生动脉变硬动脉变硬管壁厚薄不匀管壁厚薄不匀血栓形成血栓形成动脉管腔变窄动脉管腔变
4、窄致完全闭塞致完全闭塞血压下降血压下降血流缓慢血流缓慢血小板、纤维素血小板、纤维素 黏附、聚集、沉着黏附、聚集、沉着血栓增大血栓增大整理ppt51 正常正常临床无症状临床无症状年龄增加年龄增加脂肪条纹脂肪条纹-纤维斑块纤维斑块稳定心绞痛稳定心绞痛、粥样硬化斑块粥样硬化斑块间歇性跛行间歇性跛行斑块破裂、裂隙斑块破裂、裂隙血栓形成血栓形成心肌梗死心肌梗死不稳定心绞痛不稳定心绞痛脑卒中脑卒中TIATIA急性外周急性外周 动脉动脉闭塞坏死闭塞坏死动脉粥样硬化病灶上发生血栓动脉粥样硬化病灶上发生血栓整理ppt52病理病理 E 脑梗死发生率脑梗死发生率 颈内动脉系统约占颈内动脉系统约占4/5 椎椎-基底动
5、脉系统约基底动脉系统约1/5 闭塞血管动脉粥样硬化与血管炎闭塞血管动脉粥样硬化与血管炎 血栓形成与栓子血栓形成与栓子E 病变血管病变血管依次为依次为-颈内颈内A 大脑中大脑中A 大脑后大脑后A 大脑前大脑前A 椎椎-基底基底A整理ppt53依据症状体征演进过程分为依据症状体征演进过程分为缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重完全完全 进展迅速进展迅速,常于数小时常于数小时(6小时小时)达高峰达高峰缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微,呈渐进呈渐进 性加重性加重,可持续可持续6小时至数天小时至数天(1)完全性卒中完全性卒中(compl
6、ete stroke)(2)进展性卒中进展性卒中(progressive stroke)整理ppt54 缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻 但持续存在但持续存在,最长可持续最长可持续3周周(4)可逆性缺血性神经功能缺失可逆性缺血性神经功能缺失(reversible ischemic neurological defict,RIND)(3)缓慢进展型 起病起病2周后症状仍进展周后症状仍进展整理ppt55 多见于有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、冠多见于有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病或糖尿病心病或糖尿病 多于安静状态下发病，数小时或多于安静状态下发病，数小时
7、或1 12 2天达到高峰天达到高峰 神经系统定位体征，通常意识清楚，大面积梗塞神经系统定位体征，通常意识清楚，大面积梗塞或基底动脉血栓时也可出现意识障碍，脑疝形成，甚或基底动脉血栓时也可出现意识障碍，脑疝形成，甚至死亡至死亡整理ppt56v 可无症状可无症状(取决于侧支循环取决于侧支循环)v伴对侧偏瘫伴对侧偏瘫偏身感觉障碍偏身感觉障碍v 单眼单眼一过性黑矇一过性黑矇v 同侧同侧Horner征征v优势半球优势半球伴运动性伴运动性失语症失语症 v颈动脉搏动减弱与血管杂音颈动脉搏动减弱与血管杂音1.1.颈内动脉颈内动脉整理ppt572.2.椎椎-基底动脉基底动脉 n 基底动脉主干闭塞基底动脉主干闭塞
8、n四肢瘫痪，延髓麻痹、昏迷、常迅速死亡四肢瘫痪，延髓麻痹、昏迷、常迅速死亡n脑干基底部闭塞，出现闭锁综合征脑干基底部闭塞，出现闭锁综合征n 基底动脉分支闭塞基底动脉分支闭塞 n交叉性瘫痪交叉性瘫痪n恶心，呕吐恶心，呕吐n 内听动脉闭塞内听动脉闭塞n 同侧突发性耳聋、耳鸣、眩晕同侧突发性耳聋、耳鸣、眩晕整理ppt58CT示低密度脑梗死病灶示低密度脑梗死病灶整理ppt59MRI显示右颞显示右颞枕叶大面积脑梗死枕叶大面积脑梗死(A:T1WI,B:T2WI)右侧外侧裂池明显变窄右侧外侧裂池明显变窄,脑沟几乎消失脑沟几乎消失整理ppt60整理ppt61n DSA 发现血管狭窄与闭塞部位发现血管狭窄与闭塞
9、部位DSA显示闭塞大脑中动脉显示闭塞大脑中动脉整理ppt62u发病年龄多较高发病年龄多较高u多有动脉硬化及高血压多有动脉硬化及高血压u发病前可有发病前可有TIA发作发作u安静状态下发病安静状态下发病u多在几小时或数日达到高峰，无明显头痛、呕吐及多在几小时或数日达到高峰，无明显头痛、呕吐及意识障碍意识障碍u有相应供血区的神经功能缺失体征有相应供血区的神经功能缺失体征uCSF多正常多正常,CT检查在检查在2448h后出现低密度影后出现低密度影整理ppt63调整血压，防治并发症，防止血栓进调整血压，防治并发症，防止血栓进展，减少梗死范围，综合治疗与个体展，减少梗死范围，综合治疗与个体化治疗相结合化治疗相结合整理ppt64整理ppt65整理ppt66整理ppt67整理ppt68整理ppt69整理ppt70整理ppt71整理ppt72整理ppt73整理ppt74整理ppt75整理ppt76整理ppt77整理ppt78整理ppt79整理ppt80整理ppt81整理ppt82整理ppt83整理ppt84整理ppt85整理ppt86整理ppt87整理ppt88整理ppt89整理ppt90
