肾病综合征中西医结合内科学培训课程课件.ppt

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1、肾病综合征中西医结合内科学分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性 过敏性紫癜性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 狼疮性肾炎 狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病 淋巴瘤/实体瘤肾病综合征的分类和常见病因提高血浆胶体滲透压(血浆、白蛋白)(指激素减到一定程度即复发)电子致密物积在肾小球硬化区系膜毛细血管性肾小球肾炎约80表现为NS,占我国原发性NS的2530;激素效果不佳者可试用环孢素一般不作为首选或单独用药100伴有血尿,少数为发作性肉眼血尿;阳水 祛邪为主。IgG和C3呈细

2、颗粒状沿GBM沉积100伴有血尿,少数为发作性肉眼血尿;内皮下和系膜区可见电子致密物沉积病机析要脾肾阳虚,气不化水,水液输布失。高脂血症(Hyperlipidemia)不良反应主要为 骨髓抑制电荷屏障(Charge Barrier)(优选)肾病综合征中西医结合内科学病因任何引起肾小球滤过膜损伤的疾病都可导致NS100mg/d 分次口服或200mg隔日静注;感受外邪风邪、水湿、疮毒(指激素减到一定程度即复发)肾小球成局灶、节段性硬化。基本病机为肺失通调,脾失转输,肾失开合,三焦气化不利。体征水肿、高血压、营养不良胃肠道反应病因任何引起肾小球滤过膜损伤的疾病都可导致NS病理性质有阴水、阳水之分。系

3、膜毛细血管性肾小球肾炎大量蛋白尿(Heave Proteinuria)(3.高脂血症(Hyperlipidemia)肾病综合征的病理类型大量蛋白尿(Heave Proteinuria)(3.电子致密物沉积在系膜区和上皮下潴钾利尿药(氨苯喋啶、螺内酯)保证足够的热量(3050Kcal/Kg.体内水液潴留,泛滥肌肤,临床表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。低白蛋白血症(Hypoalbuminemia)(3.滲透性利尿药(低右、706代血浆)血尿(IgA100%,NoIgA70%);病因任何引起肾小球滤过膜损伤的疾病都可导致NS(优选)肾病综合征中西医结合内科学发汗、利水、活

4、血、解毒,必要时予攻逐,同时配合清热化湿,健脾理气等法。(指用药812周内缓解)100伴有血尿,少数为发作性肉眼血尿;表现为典型的肾病综合征肾小球内没有明显的细胞增殖低盐饮食(3gd);病机析要脾肾阳虚,气不化水,水液输布失。多食含多聚不饱和脂肪酸及富含可溶性纤维的饮食。100mg/d 分次口服或200mg隔日静注;ARB(氯沙坦、缬沙坦)系膜毛细血管性肾小球肾炎早期常无高血压和肾功损害;血浆胶体渗透压下降病理(系膜毛细血管性肾小球肾炎)3050%激素治疗有效,但显效较慢;肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生非IgA NS(50%)/隐匿性/急性/慢性GN;临床特征(系膜增生性肾小球肾炎)提高血浆

5、胶体滲透压(血浆、白蛋白)内皮下和系膜区可见电子致密物沉积约2035患者临床表现可自行缓解;约5060%表现为NS;三三 高高 一一 低低三高一低高脂血症(Hyperlipidemia)系膜毛细血管性肾小球肾炎高脂血症(Hyperlipidemia)非IgA NS(50%)/隐匿性/急性/慢性GN;ACEI(卡托普利、贝那普利)起病隐匿,很少有前驱感染;NS(水肿)中医治疗辨证论治乙肝病毒相关性肾炎(指激素减到一定程度即复发)免疫病理分为IgA肾病和非IgA肾病;电子致密物积在肾小球硬化区肾病综合征病因及分类肾小球内没有明显的细胞增殖电子致密物沉积在系膜区和上皮下肝脏脂蛋白合成增加,分解减少。治法清热解毒,利水化湿。FSGS激素长疗程+免疫抑制剂病理(系膜毛细血管性肾小球肾炎)乙肝病毒相关性肾炎

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