1、胃肠道疾病与营养（胃肠道疾病与营养（246页）页）急性胃炎急性胃炎急性胃炎往往起病急、症状重，并急性胃炎往往起病急、症状重，并带有带有恶心恶心、呕吐呕吐、上腹部不适。原因、上腹部不适。原因是由于不洁食物中的细菌或某些毒素是由于不洁食物中的细菌或某些毒素或理化因素而使胃粘膜发生病变。或理化因素而使胃粘膜发生病变。急性胃炎急性胃炎 1、去除病因、去除病因 对症治疗，卧床休息，患者如有剧烈腹痛、腹泻等症状时可暂时禁对症治疗，卧床休息，患者如有剧烈腹痛、腹泻等症状时可暂时禁食。食。2、补充水分、补充水分 因呕吐腹泻、失水量较多，为达到补液缓解脱水，加速毒素排出体因呕吐腹泻、失水量较多，为达到补液缓解脱
2、水，加速毒素排出体外的目的，可按每小时外的目的，可按每小时1次给约次给约100150mL的温开水或低浓度桔的温开水或低浓度桔汁。也可口服补液盐溶液汁。也可口服补液盐溶液(ORS)。若有失水、酸中毒应以静脉注射。若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。3、流质饮食、流质饮食 患者在急性发作期，可供给少量清流质饮食，如藕粉、米汤、薄面患者在急性发作期，可供给少量清流质饮食，如藕粉、米汤、薄面汤、蛋清水、新鲜果汁等。汤、蛋清水、新鲜果汁等。4、半流质和软食、半流质和软食 待患者病情好转后，可供给易消化及无刺激性的少渣半流质饮食，待患者病情好转后，可供给易消化及
3、无刺激性的少渣半流质饮食，继而用软食。继而用软食。5、少食多餐、少食多餐 每日进餐可达每日进餐可达67次，每餐宜少于次，每餐宜少于300mL，尽量减轻胃的负担。，尽量减轻胃的负担。慢性胃炎慢性胃炎 1、消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。2、增加蛋白质和维生素摄入量宜供给含蛋白质及维生素丰富的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉，以及新鲜嫩叶蔬菜。3、合理选择产酸性食物对胃酸过多的患者，应禁食浓肉汤、浓鸡汤等产酸性食物，避免胃酸分泌增加。对胃酸分泌不足(如萎缩性胃炎)的患者，可供给浓肉汤、浓鱼汤，以及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分
4、泌，帮助消化，增加食欲。4、少量多餐定时定量饮食有规律，避免暴饮暴食，进食易消化半流质饮食或少渣软饭，每日餐次可达45次。慢性胃炎：慢性胃炎：消化性溃疡消化性溃疡 1、营养全面、合理，供给足够的能量 适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。营养素比例半流质期为：碳水化合物55，蛋白质15，脂肪30；流质期为：碳水化合物60，蛋白质20，脂肪20。2、避免机械性和化学性刺激过强的食物 机械性刺激可增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、黄豆芽以及油炸、生拌、炒、熏、醋腌食品不宜食用。化学性刺激会增加胃酸分泌对溃疡愈合不利，如浓肉汤、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、浓茶和
5、酒精饮料等。禁忌易产酸的食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等。此外，还应禁用生葱、生蒜、生萝卜等以免产生气体，扩张胃肠。在进餐时还要细嚼慢咽，减少对消化管机械性刺激，并能增加唾液的分泌，达到中和胃酸的作用。3、定时定量、少食多餐 每天57餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡的刺激，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。4、讲究烹调方法 溃疡病所吃食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、凉拌等方法加工食物。消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡（并发症处理）消化性溃疡（并发症处理）(一)大出血 表现为呕吐、黑便，除呕血者外，一般不须
6、禁食，可给予冷米汤和冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸、抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。(二)幽门梗阻 当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。若完全梗阻时应禁食，不完全梗阻可进清流质饮食。(三)急性穿孔 急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时应严格禁食。急性腹泻急性腹泻 1、急性水泻期需禁食，使肠道完全休息 如果失水过多，则需输液，以补充水分和电解质的损耗。2、清淡流质饮食 病程12d后或不需禁食者，可供给清淡流质饮食，如米汤、蛋白水、果汁、稀藕粉、薄面汤等。以咸为主，少食多餐，每日67次。3、低脂流质或低脂少渣半流质饮食 待排便次数减少症状缓解后，可供给低脂流质或低脂少渣半流质饮食
7、，如鸡蛋汤、稀饭、烂面条、面包或馒头，以后可增加肝泥或鸡肉泥等。4、低脂少渣软饭 病情进一步好转进入恢复期，可供给低脂少渣软饭(如面条、粥、馒头、瘦肉泥等)以减少肠的蠕动。暂时不用蔬菜、水果，在大便次数及形状恢复正常之前，不宜用芹菜、韭菜和豆芽。但可增加新鲜菜汁、果汁，以补充VitB2、C和无机盐。慢性腹泻慢性腹泻 高蛋白高能量低脂少渣 禁忌食物：不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉；脂肪含量高的食物如肥肉、油酥点心等；粗纤维含量多的食物如粗粮、韭菜、芹菜、榨菜以及生冷瓜果、凉拌菜等。便秘便秘(一)痊挛性便秘 1.禁食刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖
8、喱等食物。2.选择无粗纤维低渣饮食，先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜和水果，后改为低渣软饭。3.适当选用油脂食品，如花生油、香油或葵花籽油等。因油脂具有润肠的功能，脂肪酸可促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，每天可控制在l00g以内。4.多饮开水和饮料，水和饮料能保持肠内粪便湿润，如每日清晨空腹喝12杯温开水或含蜂蜜的水等，有利于通便。5.进食琼脂类制品，琼脂在肠内易吸收水分，可使粪便软滑，体积增加，有利于排泄。(二)梗阻性便秘 若为器质性病变引起，应先治疗疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等；若为不完全性梗阻，可考虑供给清流质饮食。饮食仅限于提供部分能量，并最低限度降低食物残渣。能量和营养素的供给方式主要靠胃肠外营养。(三)无力性便秘 1.增加高膳食纤维饮食，如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。膳食纤维可吸收水分，增加粪便容积，促进胃肠蠕动，增强排便能力。2.供给B族维生素丰富的食物，如粗粮、酵母、豆类及其制品等，可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便。3.高脂肪饮食，可选用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达l00g。但不能用油煎、炸、烙、烤的食物，易使肠胃“生热上火”，食用炖、煮油腻食物，则可润肠通便。4.多食产气食物、多饮水，多食易产气的洋葱、萝卜、蒜苗等食物，可促进肠蠕动；饮水使肠道保持有足够的水分，两者都有利于粪便排出。5.禁忌烟酒和辛辣的食物。
