1、案例，69岁，心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天v患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难，夜间不能平卧而来院内二科护理查房1 内二科护理查房2 心力衰竭护理查房 内二科内二科 贾莹贾莹 内二科护理查房3概念 内二科护理查房4内二科护理查房5 慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这
2、些病因的作用肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰竭。发因素的作用，引起或加重心力衰竭。内二科护理查房6v（病因病因内二科护理查房7诱因诱因内二科护理查房8 发病机制发病机制各各种种病病因因心肌收缩心肌收缩力下降力下降心脏负担心脏负担增加增加 心肌肥厚心肌肥厚心脏扩大心脏扩大神经内分泌变化神经内分泌变化心功能心功能代偿期代偿期心力心力衰竭衰竭心功能代偿方式心功能代偿方式内二科护理查房9内二科护理查房10 内二科护理查房11内
3、二科护理查房12临床表现临床表现内二科护理查房13呼吸困难：呼吸困难：劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭左心衰竭临床表现内二科护理查房14端坐呼吸端坐呼吸内二科护理查房15临床表现右心衰竭右心衰竭内二科护理查房16肝颈静脉怒张肝肿大内二科护理查房17内二科护理查房18心功能心功能级：级：心功能心功能IVIV级：级：内二科护理查房19 内二科护理查房206
4、 6分钟步行试验分钟步行试验 内二科护理查房21内二科护理查房22内二科护理查房23内二科护理查房24简要病史简要病史内二科护理查房25：内二科护理查房26 既往史否否认外伤史及手术史，否认食物认外伤史及手术史，否认食物及药物过敏史，否认输血史，及药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。预防接种史不详。内二科护理查房27内二科护理查房28入院宣教v1.疾病指导疾病指导:给患者讲解心衰的诱发因素给患者讲解心衰的诱发因素,如感染如感染、心律失常心律失常、体力劳动体力劳动、情绪激动情绪激动、饮食不当等注意保暖饮食不当等注意保暖,防止感染防止感染,保持保持乐观情绪乐观情绪,避免情绪紧张。避免情绪紧张。
5、v2.饮食指导饮食指导:食物以清淡、高热量、高蛋白、多维生素、易食物以清淡、高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物消化为宜。避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物;多吃水果蔬菜多吃水果蔬菜,少量多餐少量多餐,适量的限制水分适量的限制水分,控制食盐量控制食盐量,严格记严格记录出入量并讲解其目的及意义。录出入量并讲解其目的及意义。v3.用药指导用药指导:在治疗期间在治疗期间,向家属患者介绍药的意义、方法、向家属患者介绍药的意义、方法、作用、注意事项及可能的不适反应作用、注意事项及可能的不适反应,使患者及家属能配合治使患者及家属能配合治疗。疗。v4.心理
6、指导心理指导:患者因为病痛折磨心理状况较差患者因为病痛折磨心理状况较差,应指导患者保应指导患者保持稳定的情绪持稳定的情绪,避免焦虑、抑郁、紧张及过度心奋避免焦虑、抑郁、紧张及过度心奋,以诱发加以诱发加重心衰。重心衰。内二科护理查房29内二科护理查房30专科查体内二科护理查房31专科查体内二科护理查房32 内二科护理查房33内二科护理查房34内二科护理查房35内二科护理查房36内二科护理查房37内二科护理查房38内二科护理查房39 内二科护理查房40v2.卧床休息，生活护理由护士协助完成。卧床休息，生活护理由护士协助完成。v3.逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼逐渐增加活动量，活动时注意
7、监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。v4.让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。避免使心脏负荷突然增加的因素。内二科护理查房41内二科护理查房42v v 内二科护理查房43护理评价v患者水肿消退患者水肿消退,出入量基本平衡出入量基本平衡v患者活动耐力增强患者活动耐力增强v患者具有良好的心态患者具有良好的心态,主动配合治疗主动配合治疗v患者无严重并发症的发生患者无严重并发症的发生 内二科护理查房44 出院宣教出院宣教内二科护理查房45内二科护理查房46内二科护理查房47内二科护理查房48内二科护理查房49心衰检测仪特性：心衰检测仪特性：使用简便使用简便 检测性能可靠检测性能可靠 8或或12分钟后得出定量结果分钟后得出定量结果 急诊时能立即检测急诊时能立即检测 内二科护理查房50优点：优点：使用方便使用方便 联合应用联合应用 检测快速检测快速 结果准确结果准确 BNP100pgml即可诊断心功能不全或症状性心衰，即可诊断心功能不全或症状性心衰，也是鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难敏感性。也是鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难敏感性。内二科护理查房51内二科护理查房52谢谢 谢！谢！内二科护理查房53
