1、 一、概念 二、病因 三、分类 四、发病机制 五、34神经中枢及其传导系统呼吸肌疾神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患患 1.1.呼吸道病变呼吸道病变：支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2、. .肺组织病变：肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。 3.3.肺血管疾病：肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
2、 4.4.胸廓病变：胸廓病变：如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。 5.5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。7分分类类急性急性 慢性慢性 按血气按血气外周性外周性 按发病机制按发病机制按呼吸环节按呼吸环节中枢性中枢性 按发生过程按发生过程型型型型换气障碍换气障碍 通气障碍通气障碍 89分分类类10111213141516影响弥
3、散的因素：影响弥散的因素： 弥散面积弥散面积 肺泡膜的厚度和通透性肺泡膜的厚度和通透性 气体和血液的接触时间气体和血液的接触时间 气体弥散能力气体弥散能力 气体分压差气体分压差 其他：心排血量、血红蛋白含量、其他：心排血量、血红蛋白含量、V/QV/Q比值。比值。 CO CO2 2通过肺泡毛细血管膜的弥通过肺泡毛细血管膜的弥散能力为氧的散能力为氧的2121倍，弥散障碍主倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主。要是影响氧的交换，以低氧为主。 吸入高浓度的氧可以纠正弥吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症散障碍引起的低氧血症。1920 肺泡通气与血流比例失调模式图肺泡通气与血流比例失调模式
4、图2123缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响（一）对中枢神经的影响（一）对中枢神经的影响（二）对心脏、血管的影响（二）对心脏、血管的影响（三）对呼吸的影响（三）对呼吸的影响（四）对肝、肾、胃肠道和造血系统的影响（四）对肝、肾、胃肠道和造血系统的影响（五）对酸碱平衡和电解质的影响（五）对酸碱平衡和电解质的影响24252627282930313233 34 2、紫绀的精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。急性CO2潴留，pH7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。 4、血液循
5、环系统症状：严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。 5、消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。 3637呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的治疗383940机械通气。4142机械通气临床思维要点机械通气临床思维要点4344454647484950515253545556 护理要点护理要点 一般护理 1.宜安置病人单间，保持病室空气新鲜，温度1824摄氏度，湿度60%-78%备好各种抢救物品及药品。如呼吸机、呼吸兴奋剂、插管、气切等 2.清醒病人给予高蛋白、高热量、
6、高维生素易消化饮食 3.做好口腔护理、皮肤护理防止细菌感染 4.做好心理护理，使其消除紧张情绪 5.观察病人的神志、呼吸频率与节律，监测动脉血氧饱和度，注意观察生命体征变化，氧疗的效果 6.清除痰液，保持呼吸道通畅 （1）稀释痰液，鼓励饮水 （2）刺激咳嗽，辅助排痰每2h翻身拍背一次，鼓励病人有效咳嗽与深呼吸，重症可用导管吸痰 （3）给氧：鼻导管或面罩给氧。一型 给予高浓度吸氧，二型 给予1-2升/分。 7.机械通气病人的护理 （1）保持呼吸机正常运转 （2）保持接口紧密 （3）了解通气量是否合适 （4）及时防治机械通气的治疗 （5）防止肺感染为呼吸衰竭患者进行动脉采血如何宣为呼吸衰竭患者进行动脉采血如何宣教注意事项教注意事项 1、宣教 2、注意事项
