1、病病 例例 例例1 1 湖北咸宁的患者右腿摔伤骨折，医生湖北咸宁的患者右腿摔伤骨折，医生在手术时竟然将在手术时竟然将手术刀挥向好端端的左腿，手术刀挥向好端端的左腿，并在左腿拧进了鹅头钉，并在左腿拧进了鹅头钉，植入了钛合金钢植入了钛合金钢板板 例例2 2 日本横滨市立大学附属医院发生了一日本横滨市立大学附属医院发生了一起动错手术的事件起动错手术的事件.据报道，由于医护人员据报道，由于医护人员的疏忽，两名需要进行心脏和肺部手术的的疏忽，两名需要进行心脏和肺部手术的患者被接错了手术间，接受了错误的手术。患者被接错了手术间，接受了错误的手术。在手术中，肺部患者的心脏被动了刀，心在手术中，肺部患者的心脏
2、被动了刀，心脏有毛病的患者的肺部则被打开脏有毛病的患者的肺部则被打开手术病人安全核查10/19/20221美国手术室位居榜首的美国手术室位居榜首的5 5种差错种差错 1 手术不准确（病人、手术、部位、手术不准确（病人、手术、部位、侧向错误）侧向错误）2 药物治疗差错药物治疗差错 3 手术室火灾手术室火灾 4 留置异物留置异物 5 手术感染手术感染手术病人安全核查10/19/20222手术病人安全管理的手术病人安全管理的重点重点环节环节-手术病人的辨识手术病人的辨识-手术部位、手术切口的确认手术部位、手术切口的确认手术病人安全核查10/19/20223手术病人辨识的原则：手术病人辨识的原则：“三
3、确三确”“”“六核六核”三确：三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式手术方式六核：六核：病人入院登记时；病人入院登记时；病人入病房戴腕带、护士书写床头卡时；病人入病房戴腕带、护士书写床头卡时；手术室接病人时；手术室接病人时；手术病人到手术等候区时；手术病人到手术等候区时；巡回护士接病人到手术间时；巡回护士接病人到手术间时；手术即将开始时手术即将开始时手术病人安全核查10/19/20224严格执行查对制度，提高对患者身份严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性识别的准确性核对内容核对内容：姓名、性别、年龄、科室、床号姓名、性别、年龄、科室、床号 、
4、住院号、诊断、手术名称、手术部住院号、诊断、手术名称、手术部位位手术病人安全核查10/19/20225手术病人识别的方法手术病人识别的方法 病人参与法：病人自己说病人参与法：病人自己说出自己的姓名、年龄、手术出自己的姓名、年龄、手术名称、手术部位等名称、手术部位等 腕带法：建立腕带识别腕带法：建立腕带识别制制度，是操作前、度，是操作前、用药前、用药前、输血前等诊疗活动时的输血前等诊疗活动时的辨辨 别患者的别患者的 一种有效手段一种有效手段 建议建议 男蓝女粉男蓝女粉手术病人安全核查10/19/20226清醒患者清醒患者：姓名姓名 手术名称手术名称 手术部位手术部位 主刀医生主刀医生非清醒患者：
5、非清醒患者：手术医生手术医生 诵读核对 麻醉医生麻醉医生 手术护士手术护士自述自述查对方法查对方法手术病人安全核查10/19/20227手术部位标识手术部位标识 标识手术标识手术：左右器官、左右肢体、手指脚：左右器官、左右肢体、手指脚 趾、趾、脊柱水平脊柱水平 时间时间：术前在病房：术前在病房 参与人员参与人员：手术医生、病人、手术医生、病人、病房护士病房护士 使用不退色记号笔使用不退色记号笔手术病人安全核查10/19/20228手术安全核查表手术安全核查表 2007年开始研究手术病人安全核查表年开始研究手术病人安全核查表 2008年年8个国家试用个国家试用 英国是第一个试用并推广的国家英国是
6、第一个试用并推广的国家 2009年欧洲手术室年会推广使用年欧洲手术室年会推广使用 2010年年1月法国使用月法国使用 至至2010年年2月月120个国家个国家3400家医院使用家医院使用手术病人安全核查10/19/20229手术安全核查表手术安全核查表 2009年卫生部委托中国医师协会推荐年卫生部委托中国医师协会推荐使用使用WHO手术安全核查表手术安全核查表 2009年年4月卫生部医院检查中列为检查月卫生部医院检查中列为检查项目项目 2010年年3月月17日卫生部下发日卫生部下发手术安手术安全核查制度全核查制度手术病人安全核查10/19/202210TIME OUTTIME OUT 2004年
7、年6月份由月份由jcaho（健康机构联合（健康机构联合鉴定委员会）鉴定委员会）“错误的手术部位峰会错误的手术部位峰会”上专门制定了相应的上专门制定了相应的“正确手术部位正确手术部位通用方案通用方案”，此次会议规定了，此次会议规定了防止病防止病人错误、手术错误和手术部位错误的人错误、手术错误和手术部位错误的标准标准，并且提出了，并且提出了“暂停期（暂停期（Time Out）这个新概念）这个新概念手术病人安全核查10/19/202211TIME OUTTIME OUT 即在切开病人之前的那一刻，小组中即在切开病人之前的那一刻，小组中的所有成员都必须停止任何操作，并的所有成员都必须停止任何操作，并集
8、中在病人身上，整组成员必须用集中在病人身上，整组成员必须用有有效的口头语言进行确认，效的口头语言进行确认，以取得一致，以取得一致，手术准确、部位准确、侧向准确手术准确、部位准确、侧向准确（如（如果涉及偏向哪一侧面），使病人处于果涉及偏向哪一侧面），使病人处于正确的位置正确的位置手术病人安全核查10/19/202212手术安全核查制度手术安全核查制度实施手术安全核查的内容及流程实施手术安全核查的内容及流程p（一）麻醉实施前：（一）麻醉实施前：三方按三方按手术安全核手术安全核查表查表依次核对患者身份（姓名、性别、依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情年龄、病案号）、手术
9、方式、知情同意情况、手术部位与标识等况、手术部位与标识等p（二）手术开始前：（二）手术开始前：三方共同核查患者身三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。行并向手术医师和麻醉医师报告。手术病人安全核查10/19/202213手术安全核查制度手术安全核查制度实施手术安全核查的内容及流程实施手术安全核查的内容及流程p（三）患者离开手术室前：（三）患者离开手术室前：三方共同核查三方
10、共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。容。p（四）三方确认后分别在（四）三方确认后分别在手术安全核查手术安全核查表表上签名。上签名。手术病人安全核查10/19/202214手术安全核查表手术安全核查表手术病人安全核查10/19/202215 案案 例例 XXXX医院医院 XX手术，启用了安全核查表，手术，启用了安全核查表，但还是做错
11、了手术。但还是做错了手术。分析：分析：核查的时间核查的时间 手术安全核查必须按照步骤依次进手术安全核查必须按照步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。步操作，不得提前填写表格。手术病人安全核查10/19/2022169090的玄机的玄机9090X X 90X9090X90X90X90X 90X 90=?=?59 59 执行过程不能打折执行过程不能打折手术病人安全核查10/19/202217 责任到人、环环相扣、确保责任到人、环环相扣、确保手术患者安全手术患者安全手术病人安全核查10/19/202218思考题思考题 1、患者身份识别的方法？、患者身份识别的方法？2、什么是什么是TIME OUTTIME OUT？手术病人安全核查10/19/202219结结 语语南丁格尔誓言南丁格尔誓言 余谨以至诚，于上帝余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准提高护理专业标准 手术病人安全核查10/19/202220谢谢聆听谢谢聆听 请多指教请多指教手术病人安全核查10/19/202221
