1、小肠肿瘤影像诊断江阴市人民医院放射科王 东 腺瘤恶变仅依靠X线表现来判断几乎不可能，因其恶变病灶往往较小，可位于肿瘤的任何部位。一般认为结合CT，出现以下征象要考虑腺瘤恶变的可能1.瘤体直径大于2cm，边缘不规则，有明显分叶 征象，CT可见肿瘤有明显坏死，甚至囊变。2.瘤体表面可见明显的裂隙征象或肿瘤较大，因 供血不足瘤内可出现不规则龛影3.如瘤已侵及肌层可引起肠腔缩小、肠壁僵硬，蠕动消失。4.肿瘤在短期内迅速发展或发现远处转移时可作 出恶变诊断。交界性GIST，十二指肠降部可见充盈缺损，边界清楚，中间可见小龛影。恶性GIST，胃窦部、十二指肠球部及降部见巨大充盈缺损，边界不清，表面见不规则充
2、盈缺损良性GIST平扫：十二指肠区域见类圆形肿块，密度均匀。增强：肿瘤明显强化，不甚均匀，肿瘤边界尚清。交界性GIST恶性GIST平扫：肿瘤中央坏死、液化与肠管相通出现气液平。增强：肿瘤呈厚薄不均的环形强化腔内肿块可见不规则龛影空肠上段髓样型腺癌回肠粘液腺癌平扫：肠管壁明显增厚，管腔狭窄增强：病变轻微强化，不甚均匀小肠弥漫小结节灶，黏膜明显增粗或变平呈脑回样改变十二指肠水平部见不规则肿块，可见明显龛影，周围黏膜破坏，肠壁僵硬蠕动欠佳。十二指肠淋巴瘤十二指肠壁环状增厚，增强肿块密度增加，肿块内侧可见肿大淋巴结淋巴瘤广泛侵犯肠腔内外及邻近结构十二指肠降部平滑肌瘤，不规则充盈缺损，中央表面可见小龛影十二指肠显示腔内类圆形充盈缺损，边界光整。末端回肠肠腔内分叶状充盈缺损，边界清晰，挤压病变可变形，肠壁柔软增强检查，病变中央未见强化，周围包膜轻微强化
