1、重症专科重症专科降低重症监护室患者VAP发生率重症专科简介 喀什地区第一人民医院重症医学科成立于2001年，床位：100张，医生85名，其中正高：8人，副高：3 人，中级：20人，初级：54 人。护士：168人，中级：2人，初级：28人 护士：135。2012年获得自治区重症专科护士培训基地。我们的圈 我们的圈我们的圈 我们的圈我们的圈圈名的含义圈名的含义畅通圈是一个为畅通圈是一个为ICU提供畅所欲言，无线沟提供畅所欲言，无线沟通的平台，打造了一个规范，专业，高效的通的平台，打造了一个规范，专业，高效的护理团队保障了重症患者管道的安全通畅，护理团队保障了重症患者管道的安全通畅，使生命得以延续。
2、使生命得以延续。我们的口号：我们的口号：畅通无阻路路通，互通有无，畅通无阻路路通，互通有无，时时通。时时通。我们的圈徽蓝色：代表博大、重生红色：代表火热的心、爱心、责任心。空心管：空心管：代表管道代表管道绿色：代绿色：代表畅通无表畅通无阻阻穿梭不息的空心管，代表重症复杂的管道，穿梭不息的空心管，代表重症复杂的管道，空心管的形状构成红色的心形，代表重症全空心管的形状构成红色的心形，代表重症全体人员拥有火热的心、爱心、责任心，积极体人员拥有火热的心、爱心、责任心，积极向上，共同管理管道。笑脸代表向上，共同管理管道。笑脸代表ICU专人严密专人严密监护，看好各种管道，保证管道的畅通，露监护，看好各种管
3、道，保证管道的畅通，露出满意的笑容。出满意的笑容。蓝色：代表博大、重生。蓝色：代表博大、重生。空心管：代表管道空心管：代表管道红色心形：代表火热的心、爱心、责任心。红色心形：代表火热的心、爱心、责任心。绿色：代表畅通无阻。绿色：代表畅通无阻。圈徽的意义圈徽的意义圈员组成及分工圈员组成及分工 2014年圈活动年圈活动1.主题选定QCC活动的步骤 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果一、主题选定一、主题选定降低重症监护室
4、患者VAP发生率选题理由选题理由 ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是人工气道集中的科室，建立人工气道是及时积极抢救措施之一。人工气道集束化管理已成为目前的发展趋势，降低VAP发生率。提高抢救成功率，缩短平均住院日，保证患者的安全。降低重症监护室患者降低重症监护室患者VAP发生率发生率 指标定义指标定义护士手卫生的依从性，患者床头抬高的标准，人工气道气囊管理，严格无菌操作吸痰，口腔护理，呼吸机管路管理。1、主题选定选题理由现状把握实施前人工气道护理流程图：保持气管插管（切开）固定通畅，每班交接插管深度并记录观察气道湿化情况无菌操作下吸痰，观察痰液颜色、性质、量并记录每班一次口腔护理每周更换呼
5、吸机管路一次，供应室统一消 毒现状把握三、现状把握三、现状把握调查方法调查方法现况观察法问卷调查法目标设定目标设定 目标值目标值=现况值（现况值现况值（现况值累计百分比累计百分比 圈能力）圈能力）举例：举例：232-（23282%48%）=146特性要因分析特性要因分析为何人工气道VAP发生率高人物环境管理时间方法经验不足业务水平不熟护士洗手意识差床头抬高依从性差责任心不强学习意识差病人抵抗力差测压表不足中心负压不稳定吸痰用物不符合要求仪器设备配备不足护士时间安排不合理未及时评估拔管突发事件常规工作未能正常安排病室空气流通差气候干燥，灰尘大病室人流量大病房空气消毒不达标无菌观念不强口腔护理不到
6、位培训与实际操作脱节鼻饲前未吸痰气囊护理不到位湿化评估不到位冷凝水未及时倾倒隔离措施不到位病人保暖措施不到位翻身扣背不及时床头太高不规范培训不到位督导不够隔离措施不到位因果关联图无菌观念不强护士洗手意 识差未及时评估拔管培训与实际操作脱节冷凝水未及时 倾倒口腔护理不到位床头抬高依从 性差仪器设备配 备不足培训不到位气囊护理不 到位病房空气消毒 不达标+2,-4+2,0+1,-1+8,0 +2,0 +3,0 +4,0 +3,0+9,0+2,0+3,-1冰冰 山山 图图治标问题治标问题过渡问题 口腔护理不到位 气囊护理不到位 仪器设备配备不足治本问题 护士洗手意识差 床头抬高依从性差 病房空气消毒
7、不到位 无菌观念差 冷凝水未及时倾倒 未及时评估拔管未及时评估拔管 培训与实际操作脱节培训与实际操作脱节 培训不到位培训不到位五、解析五、解析-真因判定表真因判定表六、对策拟定六、对策拟定制定人工气道专项检查标准 规范及统一操作流程对策1对策2对策36、对策拟定 加强培训 力度七、对策实施七、对策实施 人工气道集束化护理操作视频165456.mp4七、对策实施七、对策实施 重症专科小组人工气道护理评分表2013.2.25.doc七、对策实施七、对策实施 畅通圈作业指导书Microsoft Word 文档(2).doc 人工气道护理操作流程Microsoft Word 文档.doc8.效果确认效
8、果确认PS：1.现况值：232 2.改善重点：是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得打 3.圈能力：根据自己圈员的实际专业知识，与人交际的能力等设定，本圈为试行第一圈，故圈能力暂设为48%。改善后的柏拉图效果确认无形成果（雷达图）无形成果（雷达图）九、标准化九、标准化 对策一：规范及统一操作流程规范及统一操作流程1.认真落实高责，初责护士相关知识的规范化培训。2.培训内容以标准化规范为重点3.加强考核力度，要求高责，初责护士规范培训人人过关。九、标准化九、标准化 对策二：制定人工气道专项检查标准制定人工气道专项检查标准1.各重症护士长集中制定人工气道专项检查标准2.根据制定
9、的计划并进行细化九、标准化九、标准化 对策三：加强培训力度1.规范操作流程。2.制定专项人工气道的检查标准。3.对高责初责护士进行培训并考核。十、检讨与改进十、检讨与改进一、主题选定一、主题选定如何降低非计划性拔管体体 会会 通过这次开展品管圈活动，不仅提高了通过这次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力，还改善了工作中存自己的组织管理能力，还改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由在的实际问题，转变了过去工作中由“要要我练我练”到到“我要练我要练”的被动思想，提高了的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性。大家的工作积极性和协作性。圈名、圈徽、主题、计划圈名、圈徽、主题、计划品管圈，我们刚刚起步品管圈，我们刚刚起步 把握、解析、实施、检讨把握、解析、实施、检讨品管圈，我们任重道远品管圈，我们任重道远
